肩膀疼痛怎么确定是肩周炎（肩部疼痛就是肩周炎吗）

在生活中，人们对于肩关节疾病的认识还很不全面。由于受传统医疗观念的影响，老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”。

作为一名康复治疗师，河南省直第三人民医院康复科的彭晴晴 经常被患者问到下面的问题：

A:大夫，我最近肩膀疼得厉害，是啥毛病啊？

B：大夫，我上周打羽毛球用力过猛，右边肩膀开始疼痛，我以为是肩周炎，就到小区里吊环上拉伸几次，结果痛的动不了……

C:大夫，我前不久滑倒了，肩膀扭了一下有点痛，隔壁大妈非说我这是肩周炎，要多做爬墙，甩胳膊的动作，我照着做，结果肩膀抬不起来了……

彭晴晴说，实际上，他们都不是肩周炎，而是肩袖伤！

肩周炎和肩袖伤是两种病，处理的方法南辕北辙，一个要动，一个不能动。

但它们的症状太相似了，所以，很多人肩膀一痛，就认为是肩周炎，尝试各种缓解肩周炎的土方法，结果越来越痛。

什么是肩袖伤？

这要从肩关节说起，肩关节很容易受伤，病变而产生疼痛，这与肩关节的结构特殊和肩关节的活动范围巨大有关。

现在有一种普遍现象：只要出现肩膀疼痛，就会给自己或被他人扣上"肩周炎"的帽子。

临床上最常见的肩痛原因有三种：肩袖损伤，肩周炎，神经根型颈椎病，其中以肩袖损伤最多。

肩袖损伤除了疼痛，最特别的症状是胳膊是别人的，自己不容易抬起来，想抬起胳膊就要请人帮忙。

肩周炎除了疼痛，肩膀在各个方向活动都受到限制，不能灵活地梳头、洗脸和穿脱衣服。

肩袖损伤和肩周炎是引起肩膀痛的主要原因，这两种疾病的治疗方向完全相反，肩周炎要活动，肩袖损伤则要制动，甚至要加外固定。

自我鉴别肩袖损伤和肩周炎

简单描述就是：如果是肩周炎，肩膀"冻住了"，无论是自己还是他人的帮助下，肩膀无论是从哪个方向都是抬不起来的。而肩袖损伤，在别人的帮助下，肩膀一般都能抬起来，实现正常活动范围。

在治疗上，肩周炎往往是自限性疾病，可以自愈（不治疗自己会好），而肩袖损伤往往需要药物或者手术干预才能缓解。

有些老年人喜欢利用健身器材锻炼身体，单杠或吊环中的转肩、举重抓举时的突然背伸等动作，都易损伤肩袖。

经常进行网球、棒球、排球、攀登等需要上肢举过头顶类的运动，日积月累，也容易造成肩袖损伤。

肩袖损伤急性期肩关节需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。

如果在肩袖损伤疼痛的情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大。

因此，肩膀痛了，不要随意当作肩周炎处理，很有可能是需要制动的肩袖损伤。

【河南省直第三人民医院 冀慧丽】

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