年轻人得肺癌的治疗方法（我的爸爸是肺癌）

作为一个肺癌患者的家属，我想把关于带爸爸去治疗过程中的经历分享给大家，走了一些弯路，也有了一些心得体会，希望能够帮助到癌友们！

我的父亲是个老烟枪了，有30年的烟龄，每天两包烟，虽然都知道“吸烟有害健康”，但还是控制不住，我父亲身高181，但体重却只有120斤，比较偏瘦，而且去年有一段时间持续的瘦，也是因为这个原因，去年的9月9日，我带爸爸去看了当地的一位中医，现在虽然说是看中医，但依然要做一系列的西医检查，最后查出来左肺占位，大小约4*4厘米，算是比较大了，不过化验肿瘤标志物只有5.6，不算高！

当时我就是个小白，虽然没有医学常识，但也知道肺上长个东西不是好现象，所以心里有点慌，又在当地医院找人做了个增强CT，结果显示：全身无明显转移，肺部占位，约5.3*5厘米，当地的医生判断，大概是“孤立纤维瘤”，属于良性肿瘤，我当时心里就松了一口气。

不过回到家之后越想越不放心，万一当地医生误判了怎么办？所以我拿着片子各种找人问，陆军总院的医生判断大概率是鳞癌、301医院远程会诊又说大概率是囊肿，而我自己则乱七八糟一通学习之后，觉得不能轻视，得慎重对待！反正不论病情是个什么样，都得先动手术把这个瘤子给切了才行！在术前做了胸腹部增强CT，骨ECT和脑磁核共振，判断没有转移，可以手术！

在整个手术的过程中，我总结了一些经验，就是能手术一定要手术切除。但是在做手术前要做好一定的准备，比如检测增强CT，骨ECT和脑磁核共振或者PETCT。如果有转移，就没有手术的必要了。但是，仅仅是淋巴增大，判断炎性或者转移的话，经过新辅助治疗，还是有手术机会的，还是可以争取手术。

为什么要做这些检测呢，我认为还是很有必要的，通过增强CT可以较为清晰的看到病灶大小，周围形态，位置，可以初步判断恶性程度和手术效果。而检查骨ECT，可以查看全身骨头情况，判断有无骨转移。同理，脑磁核共振就是查看脑部情况，判断有无脑转移。如果大家经济条件允许的话，建议做个自费的PETCT，肿瘤增殖较快，需要更多的葡萄糖，PETCT可以根据全身扫描发现糖的代谢情况，不仅仅能看到原发灶，还能判断是否转移。

如果没有转移，那恭喜你，可以动手术了，不过做手术也有讲究，这是我自己总结的，就是手术尽量选大医院，尽量选择经验丰富、体力好的医生。我爸是在9月26日做的手术，手术后病理结果出来了，术中病理：恶性肿瘤6*5*4cm；术后大病理：肺腺癌，腺泡型70%，实性型30%。无淋巴转移。病理报告中没有明确分期，不过据我的判断可能是3A，也就是中期，或者中晚期。病理显示：PT2BN0M0，中低分化，提示预后不良！后续如何治疗，还得先做基因检测，医生推荐的基因公司，做了个比较全的检测，费用高达18800，基因检测结果：KRAS G12V突变TP53突变，NKX2扩增；基因检测分析：没有靶向药；PDL1结果：TPS<1，阴性，TMB12.86，微卫星稳定；PDL1分析：可能免疫治疗收益有限；基因检测总结果分析：没有靶向药，暂时也用不上免疫治疗，只有化疗了。

通过这个经验，我总结一点：分期特别重要，PT2bN0M0，指的是大病理分期，和免疫组化，都很关键，术后化疗等都需要参考。基因检测也很必要，可以判断接下来的治疗手段。我觉得腺癌除了1A期的可以不做外，其他分期术后都需要做基因检测。因为组织做基因检测最准确，胸水次之，血液再次之。

术后康复一段时间，就要面临进一步的治疗，我认为除了极早期的肺癌不需要额外治疗，其他的任何分期都得需要做进一步的治疗。比如，你如果是EGFR突变，可以根据情况选择易瑞沙、阿法替尼、奥西替尼（也叫9291）等。所以EGFR突变也被称为亚洲女性之光。如果你是ALK突变，这被称为黄金突变。有两层含义：一为此突变药物耐药期较长，收益很好；二为，药贵。

我父亲是KRAS的G12V，没有药，所以准备进行化疗。化疗最好是在术后的7周内，效果较好。第一次化疗我选择了做手术的医院——盛京医院，是在胸外科做的。当时化疗方案选择的是培美曲塞 顺铂。有部分医院可能选择培美 卡铂，根据医生习惯吧。但是，有部分选择多西他赛 奈达铂，我就觉得……甚至还有选择白蛋白紫杉醇 铂，我觉得都是非一线治疗啊。

所以我们选择的是比较正统的培美 顺铂。顺铂有非常强的肠道紊乱。第一次化疗，我父亲就吐得乱七八糟、昏天暗地。盛京医院的医生真没法说，化疗结束之后我父亲还吐了四天。医院当时给的止吐方案是地塞米松，然后就没了。

第一次化疗结束之后，准备第二次。这一次我果断带我父亲去了北京，中国医学科学院肿瘤医院，挂的专家号。由于一化是在沈阳做的，北京不收。我真的很惊讶！我父亲当时明确表示：“不做了，不化了，能活多久就算多久，化疗生不如死。”医院窗户打不开，要不然肯定跳下去。专家不收，当时真的挺绝望的，然后我就不走，磨叽。还不收，继续不走，继续磨叽。不得不说，专家涵养真好。我还保证，由于一化副作用太大，二化我自己会斟酌用药，出现什么后果，我自己会承担。也是因为这个，我爸成功入院了。当时是真的一边哭一边查止吐方案。

二化在东三环肿瘤医院，不得点名夸一下主治医生真好，继续用的培美 顺铂。止吐方案：注意：用顺铂的千万注意一个药：意美，默沙东公司的，也叫阿瑞匹坦胶囊。一共3粒 昂丹司琼 奥美拉唑和胃复安。然后只吃了意美就没啥了，我父亲一次没吐。难受肯定还是难受，但是没吐。后续止吐没使用。

三化继续留在北京。等第三次化疗结束的时候，提示右肺结节有一个约1cm，蒙圈！也没做治疗，就是在观察。本来第四次化疗准备还在北京的，结果疫情来了，没辙！只能选择在老家县城，和医生谈了半天，找的关系，使用了北京的方案。但是很多药比如意美都没有，全都是自己买的。

目前我父亲处于空窗期，现在体重也增加到了150斤了，面色看起来也不错。通过这短短大半年时间的治疗过程，我总结了一些心得，希望能对大家有所帮助。首先要告诫各位家属，多问、多学、多记，你会发现，你自己了解了，会少走很多弯路，会让病人少受很多苦。对后续治疗，长期治疗都有益处。其次就是一定要多学习，自从我爸生病，我有一直在看论文，甚至包括国外的，得亏我英语还不错，虽然看的磕磕绊绊，但大概意思是明白了，要看一定要看正规的东西，比如NCCN指南，COCS指南。不要去看个案，没什么用。

还有就是关于中药，我个人觉得中药还是有用的。但是，中药真的是非常个性化的治疗，必须望闻问切，必须斟酌用药，随时调整。而且，药也是很大的问题，现在种植的药，效果什么的，都需要一个很准确的判断，所以选择合适的中医很关键，我父亲就没有使用中药，想着过一段时间用，但是一直找不到名医。还有就是大家要做好记录，包括每次检查。密切观察病灶情况，癌标变化情况。最后就是关于临床实验，目前很多临床组，大部分都挺好的。免费治疗，前沿新药。但是风险也很大。有的并不是特别对症，有的还有可能被分到对照组（指的是，一组新药，一组传统化疗这种），或者安慰剂组什么的。问清楚之后再决定，好像也可以随时退。自己多学习学习。

当然了，虽然有了很多的心得体会，但也走了不少的弯路，比如手术时的医院不太靠谱，幸好手术做的还算OK。再比如基因检测多花了一点钱，尚可接受。还有第一次化疗时自己准备不足，没料到副作用会如此明显。最后就是对于医保等政策解读不是很清晰，不过，也没在这方面投入多少精力，不知道有没有多花钱。

我们目前全家努力的一致目标就是度过五年生存期、拼搏十年、二十年生存期，我也相信，多学习、多了解，多配合，再加上一点点运气，我爸一定能成功抗癌的，我也希望各位癌友们都能抗癌成功！

抗癌卫士温馨寄语：

以上分享节选自知乎用户“小新”，他的很多经验值得各位癌友们借鉴，但最关键还在于癌友自身或癌友家属们能否全身心的投入到抗癌中来，所以各位癌友及家属们一定要端正心态，在配合医生正确治疗的前提下，不妨多跟病友、专业人士分享交流，学习抗癌知识，那么你的抗癌之路将会更有保障，所以，如果你想学习病友的抗癌经验、咨询管家的治疗建议，免费参加抗癌直播课、在线答疑解惑，不妨点击文末的【了解更多】，加入抗癌卫士病友交流群，配置专属一对一抗癌管家，让我们互帮互助、共同抗癌！