宫内孕被误诊为宫外孕怎么赔付（陪护病童的年轻妈妈宫外孕破裂险象环生）

如果不是发生在医院内，如果不是儿科病房里的儿科医生有着专业的判断，24岁的年轻妈妈刘华（化名，身材娇小）很可能因为宫外孕破裂而遭遇生命危险。紧急手术时，她的出血量已经超过2000毫升，接近自有一半的血量。

“随着医学的进步,这一疾病的死亡率已经得到了极有效的控制、降低。但如果孕妇本身认识不足，病情加重后方才就诊，还是非常凶险的”，天河区人民医院妇产科副主任医师黄起表示，以刘女士为例，其就诊时的出血量就已经非常巨大，再耽搁下去，就会病情危重。

陪护住院的年轻妈妈腹部剧痛

儿科医生第一时间做出正确判断

因为年仅3岁的孩子罹患支气管肺炎住院，刘女士突发剧烈疼痛时，恰好是在天河区人民医院儿科病房内。9月16日深夜时，因为下腹部剧痛，她一度浑身冷汗地趴在女儿的病床床沿。如果不是当时值班护士细心，观察到了这一突发状况，并立即向值班医生曹晓敏进行了汇报。病人自己可能还没意识到事态的严重性。

作为儿科值班医生，曹晓敏一赶到病房，就观察到了她的情况较为严重,“呼之无应答，脸色极其苍白，追问患者又曾在家进行过验孕棒验孕检测确定怀孕，现腹痛剧烈，考虑腹腔内出血的情况。我的基本判断就是宫外孕内出血。”

这是一种可严重危及患者生命的疾病，曹晓敏医生和值班护士立即和妇产科沟通，请妇产科做好紧急接收病人的准备，处理病人同时一边立即告知患者、患儿的家属赶来医院配合做好刘女士和其住院女儿的陪护工作。

还未等到家属赶来，两人已将患者用轮椅送到了妇产科病房，妇产科医生立即接手后续的诊断治疗。

紧急手术治疗成功救下年轻妈妈

妇产科医护在接诊到大汗淋漓的刘女士时，其已经进入到出血性休克早期阶段。为了明确诊断，值班医护立即为其进行了后穹隆穿刺，抽出了不凝血液。同时床边急诊B超检查，则在刘女士的腹腔内发现一个10X8厘米大小的不均匀包块及多量积液。

“两项检查完全印证了此前儿科医生的判断，刘女士罹患的是宫外孕大出血，出血量还非常多，必须马上手术。”黄起告诉南都记者，在患者家属赶到医院，还未完善住院手续的情况下，开通绿色通道，妇产科医护们就紧急联系了手术室、麻醉医生就位，手术相关的准备工作已经开始积极进行。

手术中的探查发现，果然是一例出血凶猛的宫外孕，其孕囊附着在左侧输卵管峡部，挤破输卵管引发大出血。“整个手术过程在短短几分钟时间内就止血成功。”

考虑到相对于身材瘦弱的刘女士出血量巨大，医院还紧急调来了4个单位的红细胞和200毫升血浆。17日凌晨，全部手术过程顺利完成后，刘女士方才转危为安。

自行验孕后这样做

可有效规避宫外孕

宫外孕是妇产科常见的急腹症，发生概率在2%-3%左右，常见的病因：输卵管炎、输卵管妊娠史或手术史，输卵管发育不良、辅助生殖技术、避孕失败（节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败）发生机会大。输卵管妊娠破裂，多见于6周左右输卵管峡部妊娠。虽然现代产科技术不断进步，在我国已经能极好的降低孕产妇相关死亡，但宫外孕仍然是目前妇产科最为常见的急腹症，也是导致早期孕妇死亡的主要原因之一，在医疗条件和健康意识相对落后的偏远地区，宫外孕死亡率会更高。以年轻的刘女士为例，其停经已经50多天，在家验孕棒自测确认怀孕了，却没能及时到医院进行专业的影像排查、诊断，结果就引发了异常凶险的宫外孕大出血。”

妇产科医生黄起表示：对于月经正常的女性而言，停经超过40天以后，就要考虑进行B超检查，一旦确诊宫外孕，及时就医寻求专业的处置。早诊断，早治疗，防止类似事件发生。

采写：南都记者 王道斌