胰岛素最常见的不良反应防治措施（胰岛素最常见的8大不良反应）

胰岛素是降糖最有效的药物之一，它在糖尿病治疗过程中的作用是无可替代的。但是，药物都有三分毒，胰岛素亦是如此，大家都知道，糖尿病患者在使用胰岛素的过程中会出现这样或者那样的不良反应。今天，塔哥就跟大家盘点一下胰岛素最常见的8种不良反应症状及解决方法，大家可以参考一下。

1、过敏反应

【症状】全身反应比较少见，一般有荨麻疹、紫癜、血管神经性水肿、口腔黏膜水肿等症状，个别还会出现呼吸困难、虚脱及急性肺水肿等情况。

【原因】胰岛素是一种异体蛋白，尤其胰岛素制剂不纯，含有杂质，所以容易引起异常反应，出现一系列过敏症状。近年来高纯度和人胰岛素的广泛应用，过敏反应极少见。

【对策】轻者可服用组胺类抗过敏药物，重者应将动物胰岛素换成单组分人胰岛素。过敏性休克者应立即给予肾上腺素0.25-1.0毫升皮下注射，继以氢化可的松100-300毫克加人5%葡萄糖250-500毫升静脉滴注。

2、低血糖反应

【症状】低血糖早期表现为饥饿感、软弱、出汗、头晕、脸色苍白、心悸、脉率加快等。如果是睡眠中出现低血糖反应，那么患者可突然惊醒，皮肤潮湿多汗。低血糖后期出现反应迟钝、烦躁不安、语无伦次、定向失常，严重者会出现惊厥、昏迷、甚至死亡。

【原因】胰岛素用量过大或血糖控制后未及时减少胰岛素用量，注射胰岛素后未按时进餐或进食量不足，运动量过大或者运动前未加餐，注射混合胰岛素中长效胰岛素比例过大等等。

【对策】糖尿病患者注射胰岛素后，必须按时进餐，防止发生低血糖。糖友及家属必须熟知低血糖反应，懂得如何识别及处理低血糖症。一旦出现低血糖，轻者立即饮用糖水，补充含糖食物。较重者静脉注射50%葡萄糖40-60毫升。严重而昏迷持续时间较长者应给予氢化可的松100-300毫克加入5%-10%葡萄糖内静脉滴注，或肌肉注射胰升糖素1毫克，继以静脉滴注10%葡萄糖。患者清醒后要立即进食，还要重新调整胰岛素用量。

3、产生胰岛素抗体

【症状】长期使用动物胰岛素可使人体内产生胰岛素抗体。

【原因】患者每日胰岛素用量过大，往往超过1.5单位/千克体重（约100-200单位/天）。

【对策】合理更换新的胰岛素种类，亦可以将普通动物胰岛素换成高纯度人胰岛素。给予泼尼松40-80毫克/天或其它剂量相当的糖皮质激素，几天后胰岛素需要量会减少，起效后泼尼松可逐渐减少至5-10毫克/天作为维持量，用至胰岛素减至最小量时停用，一般疗程1-3个月。

4、皮下脂肪萎缩

【症状】皮下注射胰岛素数周至数年后，局部可出现皮下脂肪萎缩，主要呈凹陷性缺失，尤其多见于腹部、大腿、臀部等注射部位。

【原因】常见于使用动物胰岛素者，可能由于胰岛素中含有杂质，引起过敏反应，确切原因不明。

【对策】注射胰岛素时不应在同一部位重复，注射部位应有计划地轮换，最好改用纯度高的人胰岛素。

5、肥胖

【症状】胰岛素治疗一段时间以后，糖尿病患者的体重往往会有所增加。

【原因】胰岛素可以促进脂肪及蛋白质的合成，加上由于血糖得到有效控制，营养吸收也随之改善，因而容易导致体重增加甚至肥胖。

【对策】要注意控制日常饮食，合理增加运动量，必要时可以将胰岛素与双胍类药物联合使用。

6、脂肪垫

【症状】皮下脂肪增生肥大。

【原因】由于长期在同一个部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生肥大引起。

【对策】有规律地更换注射部位可以起到预防作用。

7、屈光不正

【症状】注射胰岛素的早期阶段，有时可出现一过性视力模糊。

【原因】可能是由于血糖迅速下降，眼睛晶状体和眼液渗透压的平衡紊乱所致。

【对策】一般情况下不需要矫正，待到血糖控制平稳以后，视力可自行调整恢复。

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8、胰岛素水肿

【症状】部分糖尿病患者注射胰岛素后，面部、四肢会出现水肿。

【原因】因使用胰岛素治疗后，血糖下降，水钠潴留所致，多见于应用胰岛素4-6天时。

【对策】一般不必治疗，可采用低盐、抬高下肢等措施，坚持胰岛素治疗约1周左右，水肿会自行消退。必要时加用少量利尿药，较重者可更换制剂。

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