跖跗关节复位（Lisfranc损伤跖跗关节脱位）

跖跗关节又称Lisfranc关节，是中足一复杂结构，Lisfranc损伤不仅仅是跖跗关节的损伤，而且包括近侧跖跗骨间关节，远侧跖跗骨间关节损伤，因此有人称其为Lisfranc复合体。其早期正确诊断和治疗非常重要，否则易遗留病残，严重影响步行。临床工作中，Lisfranc损伤并不少见，其早期治疗以切开复位内固定手术为主，如软组织损伤严重，也可行闭式或切开复位外固定架固定术,如关节毁损严重，可一期行关节融合术。

病例介绍

患者年龄：34岁

患者性别：男

在羽毛球比赛中跳下后右脚突然疼痛，被送往急诊。

查体：患者右脚背部肿胀、瘀伤，无法承重。

非负重X线片显示第一至第五跖骨从楔骨和骰骨侧向移位（图A，箭头）。

右脚CT显示第一至第五跖骨从楔骨和骰骨（图B，箭头）的外侧和背侧脱位，以及第一和第二跖骨近端骨折。

患者被诊断为Lisfranc损伤——跗跖关节复合体损伤。

Lisfranc 损伤手术治疗，没有出现并发症。术后10周的随访，可以完全承量，在6个月后的随访，步态正常。

2022-04-22