霉菌性阴道炎怎么反复发作（反复难治的霉菌性阴道炎）

在门诊，经常会遇到“霉菌性”阴道炎反复发作的患者，虽然病因不复杂，但严重影响了女性的生活质量，令她们苦不堪言。“霉菌性”阴道炎主要是假丝酵母菌感染，现称外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）。主要表现为外阴阴道瘙痒，阴道分泌物呈豆渣状或凝乳样，该病容易反复发作，部分患者不遵医嘱或者再次感染更是增加了根治难度，一旦确诊后要积极治疗。所以，在正规医院指导下规范、彻底的治疗十分重要。

下面，我们就来具体了解一下这个疾病。

一.传播途径

假丝酵母菌属条件致病菌，主要为内源性传染，除阴道外，也可以寄生于人的口腔、肠道，这3个部位的假丝酵母菌可以相互传染，也可通过性交直接传染。少部分通过接触感染的衣物间接传染。

二.临床表现

主要表现为外阴阴道瘙痒，严重者坐立不安，部分患者有外阴灼热感、性交痛以及排尿痛。阴道分泌物增多，白色稠厚，呈豆渣状或凝乳样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，可有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落，阴道粘膜红肿、小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。

三.治疗

1、消除诱因

糖尿病患者易合并念珠菌感染，因此，迁延不愈的感染应该排查是否患有糖尿病。长期使用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素的话，要及时停用。勤换内裤，用过的内裤、盆和毛巾均应用开水烫洗。每天用晾凉的开水清洁会阴。

2、单纯性VVC的治疗

可局部用药，也可全身用药，疗效相似，主要以局部短疗程抗真菌药物为主。咪唑类药物的疗效高于制霉菌素。

①局部用药：可选用下列药物放于阴道内：克霉唑栓剂，每晚1粒（500mg）塞入阴道深部，连用7日；或1粒（500mg），单次用药。咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg）连用7日，或每晚1粒（400mg）连用3日，或1粒（1200mg）单次用药。制霉菌素栓剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。

②全身用药：对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部阴道用药者，可选用口服药物。常用药物：氟康唑150mg，顿服，即只需要服用这一顿。

3、复杂性VVC的治疗

①严重VVC：无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。若为局部用药，延长为7-14日；若口服氟康唑150mg，则72小时后加服1次。症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。

②复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗：一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次以上则为复发性，发生率约为5%。抗真菌治疗分为强化治疗和巩固治疗。强化治疗若为局部治疗，延长治疗时间为7-14日；或延长1-2疗程治疗时间。巩固治疗方案：可口服氟康唑150mg，每周1次，连续6个月；也可根据复发规律，在每月复发前给予局部用药一疗程，连续6个月。

在治疗前应做真菌培养确诊同时进行药敏试验。治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，应立即停药。

4、性伴侣应同时进行针对性治疗

其实淋菌阴道炎、滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎也会通过性传播，因此，丈夫或性伴也很可能染上该病，如果不治就会造成病人反复感染。不常规对性伴侣进行治疗，但如果与性生活相关，应进行检查和治疗。

若症状反复发作，患者还有阴道混合性感染以及非白假丝酵母菌的可能。