幼儿误吞枣核48小时仍没有排出（5岁女孩吞下枣核）

—— 梁宝松/文

来自美国的喜讯

阅读提示：必须提醒的是，如果你读了这篇文章，没有专科医生指导，要老老实实去医院。不要模仿！

刚才，我的一个居住在美国的弟妹给我发来信息：“梁老师，好消息，宝贝淘出来了。”

“太好了！以后多加小心！”

这究竟是个什么宝贝？究竟是个什么好消息？会让我们如此兴奋？

那是两天以前，已经是美国的前半夜，我正在编辑科普文章，突然接到了在美国生活的一个弟妹发来的微信，焦急地说：“小妞把枣核咽下去了，”

“多大的枣核？什么时间咽下去的？”

“就是刚才，我不知道枣核究竟有多大。”

“赶紧和我视频。”

后来，我们接通了视频，我要求弟妹给我展示她们吃的大枣和枣核，还好，不是新疆产的那种特大枣，接着又让他们测量了几个枣核，并且告诉我枣核尖端的情况，测量过后，他们告诉我，多数枣核长度20mm，个别15或者16mm，两段比较尖，有点扎手。我接着说，把镜头对着小妞，让我看看。这小妞5岁半了，没有哭闹，正在吃香蕉！接着又询问孩子有没有疼痛，也说没有。

这可怎么办？

根据病史，枣核吃下去了没有呛咳和呼吸困难，不像是进了呼吸道，没有疼痛和咽下食物疼痛，不想是在食管，有可能已经进入胃内，如果在中国，我的建议，立即禁食（他们听从我的建议，当时就不让孩子再吃东西了），到医院看诊，等待6小时过去（食物基本排空），急诊胃镜检查，如果枣核还在上消化道，可以通过胃镜取出，如果胃镜检查未发现枣核，需要观察，等待自然排出，如果观察期间发生消化道穿孔，急诊外科手术。我建议弟妹立即联系当地的医院。

过了一段时间，弟妹告诉我，当地医院一位值班的医生，有24年儿科执业经验，告诉她可以给孩子做B超试试。他们担心枣核在食管就麻烦了！我告诉弟妹，这样的枣核，B超毫无帮助！钡餐有风险，不宜应用，CT检查，大概率事件，查不到！只有胃镜可选。我建议他们先休息，第二天再想办法联系专科医生。并且交代：“需要观察孩子有没有腹痛，需要观察体温有没有升高，这很重要。观察的时候别诱导孩子，比如，摸孩子肚子，别问疼不疼，而是观察她的面部表情，另外就是有没有拒绝按压的动作，如果疼痛，孩子不会忍着，会有难受的表现，但是，如果问疼不疼，有时候会诱导出来假疼痛。”

交代完了注意事项，我还特别交代，需要认真淘洗孩子每次的大便，直至找到那个咽下去的枣核为止。正说着话，小妞说要去拉臭臭！我的兄弟问我：“梁老师，这次的大便需要淘洗吗？”

“你也是被吓糊涂了，这次怎么可能下来？不用淘洗，以后的每次，一次不落，都要认真淘洗！”

再后来，美国的专科医生建议观察，没有让做任和治疗。

做了指导，也等于是给我自己上了绳子，每天询问孩子的情况，中间交代：“孩子排便也要注意，个别时候，有枣核横着卡在肛门出不来，需要赶紧去找医生。”

这不，经过两天，那枚吃下的枣核终于排了出来，大家说，这是不是个天大的好消息！我也再次告诉弟妹一家，我写的科普文章，不光是看看，也需要认真执行！枣核，真的是消化道异物第一杀手，一定要多加小心！老人，小孩，在吃枣之前，一定要去除枣核，正常成年人，吃饭的时候也需要谨防误吞枣核，以免完成伤害！（本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师、教授）