郝万山伤寒论文字版第三十二讲 郝万山讲伤寒论文字版

第58讲 少阴寒化证(2)

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同学们好,我们上次课主要讲了少阴寒化证的阳衰阴盛证、阴盛格阳证。现在我们看原文中的阴盛戴阳证,这就是讲义314条和315条,314条说,“少阴病,下利,白通汤主之”,315条说“少阴病,下利,脉微者,与白通汤”。如果光看原文所描述的临床证状,那我们很难判断这是个阴盛戴阳证,充其量我们把它看成是少阴的阳衰阴盛证,有下利清谷,又有脉微,但是仲景用了白通汤,我们在研究这两条的时候,我们就采取了以方测证,以药测证的方法,来寻找它的病机的所在。

白通汤的药物组成是以葱白为主药,葱白四茎,干姜一两,附子一枚。葱白,张仲景在什么情况下用呢?我们上次课说,是在“其人面色赤”的时候用,仲景在通脉四逆汤的加减中提到“面色赤者加葱九茎”,由此提示仲景用葱白主要是治疗阴盛戴阳证的。既然白通汤这张方子是以葱白放在第一位,由此我们知道,白通汤应当是治疗阴盛戴阳的。所以314条和315条,它的主证除了下利和脉微之外,还应当有其人面色赤。葱白有通阳的作用,用在阴盛戴阳证中,它在干姜、附子为主,温阳驱寒、破阴回阳的基础上,它有交通上下的效果,所以来治疗阴盛戴阳证。

现在来看315条的后半段,用上白通汤以后,出现了“利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之,服汤,脉暴出者死,微续者生”。阴盛戴阳证,用白通汤,是正治之法,用方是正确的。如果有个别病人吃了药以后,症状反而加重,由原来的下利出现了利不止,由原来的脉微,出现了厥逆无脉,这是病重药轻,激惹了邪气的势力,这个激惹的现象我们在前面曾提到过,也就后世医家所说的“格拒”现象。一个大热症,你用了大寒药,人体就会拒而不受,一个大寒症,用了大热药,人体也会拒而不受,这就是格拒。通常情况下,我们为了防止“格拒”怎么办呢?热药凉服,冷药热服。这是防止格拒的方法之一,当然也可以加反佐的药。这里的“利不止,厥逆无脉”,是正邪相争,邪气占优势的一种表现,这里的“干呕,烦”,是正气抗邪的一种特征。出现了“格拒”现象,在这里,在白通汤这张方子里,加了猪胆汁和人尿,这就叫白通加猪胆汁汤。

我们打开讲义168页,看白通加猪胆汁汤方药组成:葱白四茎,干姜一两,附子一枚(生,去皮,破八片)这正是白通汤,人尿五合,这里所说的人尿,后世医家用童便,用吃母奶的男孩的尿,把它叫做童便。童便有什么作用?在这里,人尿是咸寒的,猪胆汁是苦寒的,在大热药中,加上两个偏寒的药,这就是起到一个反佐的效果。“引阳药入阴,从其性而治之”。本来是一个阴寒的证候,你用了大的热药来治疗,这个阴寒的邪气它不接受这个药,所以和药力、和正气相争,就使症状加重了,现在你在这个热药中,加了两个寒凉的药,这个阴寒邪气它识别不出来,它说,哦,原来和我的性质是一样的,没想到用两个偏寒的药,把这些热药带入阴寒的阵地之中以后,阴寒邪气一看,唉哟!上当了,我以为是我的同伴呢,原来它带进来的是我和作用相反的热药,这就叫“引阳药入阴”。实际上是一种间谍战,或者说是化妆战术。“引阳药入阴,从其性而治之”。这是用人尿和猪胆汁的一个作用。

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第二个作用,人尿和猪胆汁都是血肉有情之品,这个证候下利到这种程度,真阳衰微,真阴也耗伤,亡阴失水、电解质紊乱的情况,必然是存在的,当时没有输液的方法,没有纠正电解质紊乱的方法,所以给他喝点人尿、喝点猪胆汁。所以,我们刘渡舟老师说过一句话,人尿是天然的生理盐水。我第一次听他说的时候,当时就想笑出声来,我就忍住了,当着老师不敢笑,就这句话,我想起来就笑,笑了三天。可是我今天想起来,唉呀,老师说的不算错啊,那个时候我觉得尿是代谢产物,那和我们输液的生理盐水,相关何止十万八千里啊,现在想一想,可不是嘛,汉代那个时候,没有生理盐水来输液,补液喝点尿也不错呀。在偏僻的农村,产妇大失血,怎么治?输血没有条件,输液没有设备。偏僻农村的这个接生婆,赶快让周围的邻居们,都去找小男孩的尿,接来给产妇灌上两碗,抗失血性休克,补充血容量,有立竿见影的效果。过去,有的人到大森林里打猎,那个时候,许多动物不被保护。碰上狗熊,他就想打,一枪没打着,那狗熊生气了,跑过来照着你的胸脯拍了一下子,好,肺腑拍碎了,失血性休克,狗熊跑了。得,我把他打倒了我就走了,这狗熊很仁义,不一定致你于死地。那同伴怎么救他啊,离山下还有这么远,赶紧撒一泡尿给他灌。活血,化瘀,止痛,抗休克,一些老药农,老猎人,都给我说过这种话。上深山采药,采那个我最不喜欢用的五灵脂,上到那大悬崖上,五灵脂采着了,一高兴,一不小心就“匡当”摔下来了,内出血,失血性休克,同伴怎么治哪?给他撒尿,灌上一大壶尿,精神恢复了,赶快运到山下进行抢救。所以救急用人尿。

我们今天说起这些事情来,好象都是一种笑话,用人的代谢产物去治病,可是童便在过去用得很多,又叫回龙酒,多好听的名字。猪胆汁,血肉有情之品,猪胆囊中的胆汁,它含有丰富的电解质,纠正这种下利,水电失调,在客观上应当是有效的。所以我们说这两个药,以有情补有情,在客观上起到了育阴增液,滋阴以和阳的作用。这件事情我没有核实,据说在50年前,上海有一起吃这个河豚鱼,集体中毒的事件,病人大概涉及到几十个,河豚鱼中毒,死亡率是很高的呀,当时就组织了上海市的各家医院进行抢救,也请了中医做会诊。上海中医药大学第一任校长程门雪到场参加治疗。有一部分病人,是真阳衰微,然后他用的通脉四逆汤,加人尿、加猪胆汁。上海这么个大城市,药房不可能准备有猪胆汁,所以医院就让家属去找。有的家属找到了新鲜的猪胆汁,有的家属没有找到。后来这批病人是死了一批,活了一批,在病例总结的时候发现,死的和活的之间,唯一在用药上有差异的,就是用了猪胆汁的全活了,没有用猪胆汁的全死了。所以从这组病例来看,我是听我们刘老师讲的。我想查这个报道,没有查着,如果这个情况属实的话,如果猪胆汁抢救这种危重病人,除了我们按照上述两个途径,来解释的原因之外,一个是反佐,引阳入阴,一个是滋阴以和阳,育阴滋液。除了我们上述解释的这两个作用之外,可能对抢救危重病人,还有另外的,我们未知的机理在内,所以我们不要小看它,这是白通加猪胆汁汤。它有破阴回阳,交通上下,咸苦反佐的作用。

吃了白通加猪胆汁汤以后,会是什么样的反应呢?我们再看315条“服汤,脉暴出者死,微续者生”。吃了汤药以后注意观察他的脉象,如果发现他的脉突然跳了那么两下,这不是好事,原来是摸不到脉,不是“利止,脉不出”吗?“厥逆无脉”吗?吃完白通加猪胆汁汤以后,脉突然出来了,你千万别高兴。这常常是人体残存的能量发露无遗、回光返归的现象,所以“暴出者死”,这必然要死亡的。“微续者生”,慢慢的脉出来了,这是真阳恢复的表现,那他的生命就可以得到挽救。我做住院医生的时候,我们病房住有一个老太太,年龄很高,她得的肺炎伴有感染中毒性休克,我们一边用抗菌素,一边用西药的升血压药,也用了中药的参附汤,人参四逆汤这类的方子,或者说用参附注射液来静脉点滴,血压就是回不来,已经处于一个脉就根本摸不着,四末湿冷,末梢青紫,一个弥漫性血管内凝血的这种表现。星期五上午医院大查房,我们的大主任、老主任廖老师,带着我们几个年轻医生查到这的时候,我说:“廖主任,我看过一个报道,对于顽固性的休克,可用针刺内关的方法,利于升高血压”。廖主任说,来、来,你拿一根针来扎这个内关,那边一个年轻大夫来扎那个内关,我们俩同时就把针扎上了,扎上没有一分钟,我就摸到脉了,然后我说,廖主任,快摸,有脉了,廖主任一摸,摸了两下,就拿膀子扛我,我说这要干吗啊,廖主任从来没有拿膀子扛过我,我看他眼睛示意要我看病人,我一看病人呼吸停了,我再一摸脉,没有了,这个病人本来是要死的,可是就我们这么一刺激,把她唯一残存的能量,发露无遗,本来一直没有脉,“脉暴出者死”,这个真是这样,一个病人临终的时候,把唯一的残存的能量爆发出来,这就是我们所说的顺光返照。

好了,少阴寒化证的阳衰阴盛证的阴盛格阳证、阴盛戴阳证,我们就都谈完了,这三个症候,基本症状是一致的,畏寒踡卧,四肢厥冷,冷汗自出,四肢痛,下利清谷,自利而渴,小便清长或小便不利,脉微细,但欲寐,脉沉,或者脉沉伏不出,基本证候是一致的,兼有身热反不恶寒的,是阴盛格阳,兼有其人面色赤的是阴盛戴阳,在治疗上分别用四逆汤,通脉四逆汤和白通汤。

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下面我们讲少阴寒化证的第四个证候,就是阳虚水泛证。阳虚水泛证也就是真武汤的适应证。

对于真武汤的适应症,我们大家在“太阳病篇”,学太阳辩证的肾阳虚的证候的时候,曾经遇到过,那就是第82条,原文是说“太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之”。我们现在看原文第316条:“少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之”。我们把这两条结合起来看,阳虚水泛证的成因可以有两个:一是太阳病治不得法,使肾阳损伤,阳虚不能制水,这是它的成因之一。成因之二来自于少阴,使素体少阴阳虚阴盛,外邪从阴化寒,肾阳更加虚衰,结果导致不能制水。因此,不管这个病是来自病不得法,还是来自少阴受邪,殊途同归,最终造成的基本的病理变化,是阳虚水泛。水邪是变动不居的,所以古人比喻也很形象,你把一碗水泼在地下,哪点低它就往哪边流,所以,水邪是变动不居的,它并不固定在一个位置,所以它常常随着三焦气机的升降出入而随处为患,因此真武汤适应证中,它所出现的临床表现就比较多,我们把这些临床表现综合起来看,第82条和316条。

这两条原文所描述的真武汤适应证,把它综合起来来,一个是四肢沉重疼痛,四肢沉重疼痛,我们可以理解为水肿。这是水邪浸渍四肢的表现,当然四肢沉重了,它有水邪流溢嘛。第二个症状,心下悸,这是水气凌心的表现。第三个症状,咳,这是水邪犯肺的特征。第四组,或吐,或利,这是水邪浸渍胃肠。第五组症状,是太阳病篇提到的“头眩,身瞤动,振振欲擗地”,我这用“眩动”这两个字来代表。这是水邪上冒清阳,水邪浸渍经脉所造成的临床表现。头眩,头晕目眩,那就是水邪上冒清阳。“身瞤动,振振欲擗地”不能够有准确的、有力的、稳定的运动,走起路来为颤颤巍巍,拿起筷子哆哆嗦嗦,象美尼尔氏综合症,象小脑共济失调,他的这些表现,都可以看成是,“身瞤动,振振欲擗地”。第六个症状:小便不利或小便利。小便不利是阳虚气化失司,小便利就是我们刚才所说的小便清长,特别是夜尿频繁,这是阳虚不能摄阴。这样归纳两条,我们把真武汤的主要适应证,归纳为肿、悸、咳、吐、利、眩、动,尿不利。这就记住了吧。你看它涉及到了多个系统的病变,四肢沉重疼痛,我们在这把它叫做水肿。我们临床所见到的心源性水肿,肾源性水肿、肝病的水肿等等,还有不明原因的水肿。如果你对一个水肿的病人,辩证属于肾阳虚、水邪泛滥的,那你就可以用真武汤来治疗,真武汤治疗水肿。心下悸,这是以心脏的症状为主的证候,那各类心脏病、有心慌心跳。特别是各类心脏病有心功能不全的,当然我们习惯用非常简单的方法,用西药、洋地黄这类的药物来治疗,这是可以的。但有很轻的病人,那适当的用一点真武汤,也是很好的。

我们上次在讲太阳病篇的时候还提到过,当我们对心功能不全的病人,用洋地黄这类药的时候,当他的心脏、他的心肌储备能力很差的时候,你用洋地黄这个药,稍稍过一点头,就会出现洋地黄中毒表现,稍稍有点不足,心功能就纠正不好,治疗量和中毒量之间的距离太近,这个时候用药非常难。如果是阳虚水泛的话,你配合上真武汤,结果就发现,洋地黄的用量,稍稍不够一点也没有关系,稍稍过头一点也不会中毒,有明显的提高心肌储备力的这种作用,这是治疗心脏病。

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治疗呼吸系统病,咳嗽,痰多。治疗呼吸系统病,同样可以用真武汤,适当的加减,治疗消化系统病,你看用真武汤来治疗各类慢性胃肠炎,辩证属于阳虚而水邪浸渍胃肠的。此外,我以前曾经举到过,治疗美尼尔氏综合症,你辩证属于阳虚水泛的。小便不利或者夜尿频,夜尿频难道也能用真武汤吗?这要看具体情况,如果真是肾阳虚,其实也可以用真武汤来治疗,但是不要晚上吃药,不过对于夜尿频繁,阳不摄阴的这种证候,我还是主张用《金匮》肾气丸来治疗,只是早晨吃药、中午吃药,晚上不要吃药。可见真武汤在临床上,我们抓一个主证,再配合上抓病机,就可以用于治疗多个系统的病证,还可以治疗妇科的阳虚水泛、寒湿下注的白带量多,妇科病也可以用。这叫什么思路?这叫抓主证,兼辩病机,活用经方。少阴寒化证的第四个证候,阳虚水泛证,我们就谈完了。我们在谈阳虚水泛证的时候,又结合了太阳病篇所谈到的真武汤证。

第五个,阳虚身痛证。

阳虚身痛证,就是附子汤证。它看涉及的原文,看讲义的170页和171页,305条和304条,“少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之”“少阴病,得之一二日,口中和其背恶寒者,当灸之,附子汤主之”。

这两条原文它提到的症状主证有两个痛,有两个寒。这两个痛,一个是身体痛,一是骨节痛,这两个寒,一个是手足寒,一个是背恶寒。这两个痛,它的病机是什么,是肾阳虚衰,肌肤失温,寒湿凝滞于肌肤骨节。这样就导致了身体痛,骨节痛。手足寒和背恶寒呢,这是肾阳虚衰,四末失温,督阳不充,督脉中的阳气不能充盈,所以就表现了背恶寒。手足和后背是反映阳气盛衰,最敏感的两个部位。所以说“四肢为诸阳之本”,“背为阳之府”,中医早就有这样的话。我在大学那个时候上六年,毕业实习的时候,我们有一段时间,是河北省的一个县医院。那个县医院,给我留下了很深刻的印象,病种特别特别的多。象上次我谈到的那个激惹现象,那个蛔虫团性肠梗阻,胆道蛔虫症做手术,都是在那个医院遇到的,在城里就很少遇到这个情况。

那个时候,有一个月的时间,我在妇科实习,实际上是产科,那个妇产科是里外间,外屋是我在那给(病人)摸脉,因为农村的妇女要是怀疑自己怀孕了,月经不来了,她要到医院做个检查,我在外屋摸脉,我就积累我摸脉诊断早孕的经验,同时我也问症状。好多早孕的妇女都是说后背发凉,后脊梁骨好象冒凉气一样,大便干燥,头晕头疼。我一摸脉,那种滑象,那和我们一般情况的滑象是不一样的,再加上这个脉(天突处)也特别明显,再加上这个脉象(中指两侧脉)也特别明显,那我说,你怀孕了,到里屋我们女同学做内诊,一摸就知道,多大,几个月,然后正好暑假就结束了,我回到家里,问我妈妈,我说我在门诊上看到那些早孕的妇女,好多人都有后背发凉,大便干燥头晕头疼的症状,您说这是一个病理性的反应呢,还是怀孕以后的一个正常现象啊,我妈妈说:“头不疼,儿不成”,早孕的人都有头晕头疼的症状,我说,那为什么大便干燥,后背发凉啊,我妈妈说,这个我不会解释了,你去问你爸爸,我爸爸说,哎呀,这是很简单的一件事情嘛,当胞宫孕育胎儿的时候,人体就调动了全身的阴精和阳气,来营养这个胎儿,所以阴精和阳气的这种输布,一时就表现了失调,后背是反映阳气盛衰最敏感的部位,所以好多早孕的病人,特别平素阳气不足的病人,她都有一段时间后背发凉,这就提示怀孕了,我说,为什么大便干燥啊,我爸爸说,阴精去潮头胎儿去了,不能濡润大肠了,所以她有很短的一段时间会大便干燥。所以大便干燥,后背发凉,头晕头疼,这是早孕,甚至是早早孕,脉象还没有找到的时候,就有这个表现,就有这个症状。

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有一年我到黑龙江讲课,我不是说过吗,听课的学员好多都比我大,都是当地的名医,我讲完我的这个经历之后,一帮女学员,一帮女大夫把我围住了,说,郝老师,您说得的太对了,我怀我们老大的时候,她们都是过来人,怀上后就后脊梁骨发凉,那个时候我不明白是怎么因事,现在我明白了,原来我的阳气全去营养那小子去了,我自己后背的阳气就不能充盈,所以她特有体会。因此后背发凉,大便干燥,头晕头疼,常常是早孕的一个先兆的症状。这里的手足寒和背恶寒,是肾阳虚衰,四末失温,督阳不充的表现。

我们遇到这样的手中寒,背恶寒,我们想一想,这会不会是太阳伤寒表实证啊,主脉,脉沉,脉沉提示这不是表证而是里证,不是太阳受寒,而是肾阳虚衰,沉主病在里,沉主阳虚嘛,所以它既是诊断所必须参考的一个指标,脉沉。它又是鉴别诊断,除外了太阳伤寒表实证。我们过去在学哪一个方证的时候,提到过背恶寒啊。在学阳明胃热弥漫,津气两伤的那个白虎加人参汤适应症的时候,除了四大症状之外:身大热,口大渴,汗大出,脉洪大之外,还有一个时时恶风和背微恶风寒。现在这个病人有背恶寒,那会不会是阳明胃热弥漫、津气两伤的证候呢?所以原文怎么说?“口中和”,是个鉴别诊断。为什么在这儿凭空冒出个“口中和”,什么叫“口中和”?口不苦,口不渴,口不燥,那就除外了阳明胃热弥漫、津气两伤证的背微恶风寒。你看,短短的两个条文,304、305,既讲了附子汤适应证的主要临床表现,也对太阳伤寒表实证的身疼痛,作了鉴别,也对阳明胃热弥漫津气两伤证的背微恶风寒作了鉴别。多么严密,多么严谨。

肾阳虚造成的寒湿凝滞于肌肤的身疼痛,我们把它叫做阳虚身痛证,治疗用附子汤。附子汤这张方子,在药物组成上,和真武汤在药物组成上特别相近。芍、姜、苓、猪、附是真武汤,芍、参、苓、猪、附是附子汤。附子汤,人参和附子同用,这很有参附汤的意思,助元阳、益元气,再加上白术、芍药、茯苓燥湿,利湿,祛肌表的寒湿邪气,用芍药缓急止痛,所以我们应当注意,附子汤的药物组成,和真武汤的药物组成,要区别开,实际上附子汤和真武汤,又是对偶统一的一对方子。它们都治疗阳虚,都治疗肾阳虚,一个是阳虚里有寒水,一个是阳虚外有寒湿。这样就容易区别开了。

这样的话,附子汤的适应证,既要和太阳伤寒表实证相鉴别,又要和真武汤适应证相鉴别,就“身疼痛”这个证候来说,我们学过,哪些方面有身疼痛呢?附子汤证有,我们刚刚说过。麻黄汤证有,在太阳伤寒中说过,那是因为寒邪闭表,寒主收引,寒主痛,寒主凝滞,寒伤肌表以后,它便肌肤的气血凝滞,气血涩滞,筋脉拘挛,因此造成了身疼痛。用麻黄汤发汗散寒,寒邪祛除出去了,然后身痛就缓解了。附子汤证的身疼痛,我们刚刚说过,肾阳虚衰,肌肤失温,寒湿凝滞于肌肤骨节,所以治疗的时候,用温阳散寒湿的方法,祛寒湿的方法。还有哪个方证有身疼痛呢?那就是我们在太阳病篇曾经学过的,“发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两,人参三两新加汤主之”。那是一个什么证候呢?那是一个营气不足,肌肤失养,不荣则痛,失养则痛,虚则痛的证候。在《伤寒论》中,治疗身疼痛的主要方子,就这三个,麻黄汤、附子汤、新加汤,应当学会区别使用。

我们返回头再回忆一下真武汤证,真武汤是治疗阳虚水泛的,它有利尿的作用,我们已经学过的利尿的方子,一个是五苓散,一个是猪苓汤,是吧。五苓散,我们在太阳篇学的,猪苓汤我们是在阳明热证中学的,当然猪苓汤的适应证,我们下面讲少阴热化证的时候还要提到。我们现在把这三个方证,作一个简单的鉴别,这三个方子都有利水的作用。猪苓汤治疗阴虚有热,水热互结,它治疗的是热水,热水这个词,应当说它不是一个医学术语,我只是这么比喻,它治疗的是热水,水热互结,所以它的这个小便是不利呢,伴有尿道涩痛,小便短赤,甚至有尿频、尿急、尿痛。这是猪苓汤证。真武汤的适应证,它所治疗的是冷水,我只是个比喻,象我以前所说的,芒硝可以发肠管的汗,那也不能写在你的笔记本上,也不能写在卷子里,你理解就可以了,所以真武汤治疗的是阳虚水泛。它是寒水。而五苓散所治疗的这个“水”,它只是气化不利,它的这个“水”既不偏寒也不偏热。你看,真武汤和猪苓汤是对偶统一的,一个治水热互结,一个治阳虚寒水,那中间状态那就是五苓散证。

接下来我们讲太阴经脉受邪,气血失和,出现了腹满时痛,用桂枝加芍药汤,疏通经脉、和里缓急,你说它虚吗?它也不虚,你说它实吗?它也不实。这个证候往虚的方面发展,气血两虚,筋脉失养,腹中急痛,那就再加饴糖,是小建中汤,这证候往实的方面发展,气滞血瘀,大实痛,那就在这个方子里加大黄,那就是桂枝加大黄汤。小建中汤治疗太阴脾经的虚证,桂枝加大黄汤治疗太阴脾经的实证,不偏虚了也不偏实的中间状态的,那就是桂枝加芍药汤。可见,《伤寒论》中,对偶统一的这种思维规律,我们在临床治病的时候,你也应当注意应用。

关于少阴寒化证的主要方证,主要证候就是这五个,当然其中还有一个白通加猪胆汁汤,它是作为白通汤的一个加减方,我仍然把它归属于阴盛戴阳证的范畴。我没有单独列出一个证候来。少阴寒化证的主要证候就是这五个。当然在我们的讲义上,又列了剧吐,类似于少阴病的吴茱萸汤证,又列了肾气虚,关门不固,下利滑脱,脾气虚,不能摄血,大便脓血的桃花汤证,这些内容,留待我们下次课来讲。

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郝万山伤寒论文字版第三十二讲 郝万山讲伤寒论文字版(11)

51、郝万山讲伤寒论文字版——第36讲痞证类证/火逆证/太阳病欲愈候

52、郝万山讲伤寒论文字版——第37讲 太阳病类证、太阳病篇小结

53、郝万山讲伤寒论文字版——第38讲 阳明病概说

54、郝万山讲伤寒论文字版——第39讲 阳明病纲要

55、郝万山讲伤寒论文字版——第40讲 阳明热证

56、郝万山讲伤寒论文字版——第41讲 阳明腑实证(1)

57、郝万山讲伤寒论文字版——第42讲 阳明腑实证(2)

58、郝万山讲伤寒论文字版——第43讲阳明腑实证(3) 脾约证

59、郝万山讲伤寒论文字版——第44讲津亏便结证 下法辨证和禁例

60、郝万山讲伤寒论文字版——第45讲 阳明湿热发黄证

郝万山伤寒论文字版第三十二讲 郝万山讲伤寒论文字版(12)

61、郝万山讲伤寒论文字版——第46讲阳明发黄证 血热证 阳明病辨证

62、郝万山讲伤寒论文字版——第47讲 少阳病概说

63、郝万山讲伤寒论文字版——第48讲少阳病纲要 小柴胡汤的适应证1

64、郝万山讲伤寒论文字版——第49讲 小柴胡汤的适应证(2)

65、郝万山讲伤寒论文字版——第50讲小柴胡汤适应证3 少阳兼证

66、郝万山讲伤寒论文字版——第51讲 少阳兼证(2)

67、郝万山讲伤寒论文字版——第52讲 少阳兼证(3)

68、郝万山讲伤寒论文字版——第53讲 热入血室证、少阳病篇小结

69、郝万山讲伤寒论文字版——第54讲 辩太阴病证并治(1)

70、郝万山讲伤寒论文字版——第55讲 辨太阴病证并治(2)

郝万山伤寒论文字版第三十二讲 郝万山讲伤寒论文字版(13)

注意:中药处方需在执业医师下使用。

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