淋巴结肿痛说明有炎症吗（淋巴肿痛最容易被5种病牵连）

来源：生命时报

受访专家：

复旦大学附属中山医院教授、主任医师 胡必杰

复旦大学附属中山医院教授、主任医师 潘珏

生命时报特约记者 苏逸 黄英男

淋巴遍布全身各处，尤其以颈部的淋巴最为显眼，一旦肿了、痛了，不少人常认为是炎症或“上火了”。但实际上，淋巴肿痛都是被各种病牵连的。

淋巴结结核。全身各器官都在结核菌的威慑范围内，淋巴结也不例外。如果结核菌感染了淋巴结，最常见于颈前、颈后三角区，下颌下及锁骨上肿大，甚至发生溃疡、瘘，常持续数周至数月，需全身筛查才能确诊。

细菌感染。眼耳鼻喉、口腔等部位的感染，牙龈炎、扁桃体炎，甚至生殖系统感染等都可导致邻近部位的淋巴结肿大；臀部及肛门以下部位如果感染性传播疾病，腹股沟淋巴结常会肿大。

被病毒感染。有种病叫“传染性单核细胞增多症”，主要是病毒感染引起的，其中90%为EB病毒，患者常表现出“发热、咽痛、颈后淋巴肿”三联征，并且有明显劳累感或全身皮疹等，症状—般在1周左右达到高峰，大多在2~3周自行消退。

肿瘤影响。超过2/3淋巴瘤患者就诊时有外周淋巴结肿大，通常没有压痛，质地坚实有弹性。其中，60%~80%为颈部和锁骨上淋巴结肿大，30%为腋窝淋巴 结肿大，10%为腹股沟淋巴结肿大。

如果40岁以上人群发现锁骨上淋巴结肿大，首先要考虑恶性肿瘤转移的可能。左侧锁骨上淋巴结肿大常见腹部恶性肿瘤，比如胃癌、胰腺癌、卵巢癌等；右侧常见胸部及以上结构的恶性肿瘤，比如肺癌。

系统性红斑狼疮。半数狼疮患者会出现颈部、腋窝及腹股沟区的淋巴结肿大，通常质地软、无压痛，此时患者需考虑是否是急性发作或合并感染，使用小至中等量糖皮质激素后可迅速缓解。

除了上述疾病，如果被猫抓伤、咬伤或跳蚤叮咬2周后，受伤部位附近淋巴结肿大，儿童还可出现肝脾肿大，可能是“猫抓病”，虽有自限性，但建议用抗生素治疗。

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