小儿骨折治疗（最易找8岁以下的娃）

“不用住院2-3周卧床牵引，也不用切口子留刀疤，这种治疗方法速度快、效果好，关键还不怎么疼，孩子少受罪，家长也安心。”南京市儿童医院骨科唐凯主任医师口中的治疗方法叫“手法复位经皮克氏针固定术”——一种近年来用于治疗儿童肱骨髁上骨折的方法，为孩子减轻痛苦的同时也降低了后期发生并发症的可能。 通讯员 张艾萱 郑朋飞

扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦

春暖花开，气温回升，孩子们户外活动增加的同时，各类骨折的发生也随之增加。“儿童最常见的肘关节骨折就是肱骨髁上骨折，其中八九成都发生在8岁以下的孩子。”唐主任说。

肱骨髁上位于肱骨远端干骺端，也就是肘关节弯曲处的上方，是肱骨远端结构中相对薄弱的地方。尤其是8岁以下的孩子，活动能力强，活动范围大，但安全意识和自我保护能力弱，摔倒后不管是手掌撑地，还是肘关节直接着地都容易导致肱骨髁上骨折。唐主任告诉记者，3-8岁肱骨髁上骨折的患儿，多因骑车、滑板、溜冰、荡秋千等体育运动；3岁以下，多因从床上、沙发、婴儿车等高处坠落受伤。

孩子发生肱骨髁上骨折，家长问的最多的就是，“要不要手术？会不会影响以后的活动？”其实，这种骨折按严重程度分成3型。1型和部分2型骨折无位移或轻度位移，保守治疗（石膏固定）即可。而严重的3型骨折因为移位明显，且常有神经血管损伤，则需通过手法复位经皮克氏针固定治疗。近年来南京市儿童医院骨科每年都要开展好几百例手法复位经皮克氏针固定术，治愈了成百上千例肱骨髁上骨折。

唐主任解释，“手法复位经皮穿针术是一种无切口、痛感小的治疗方法，手术过程只需10-20分钟，经皮打入2-3根直径只有1.5~2mm毫米钢针，术后住院1～2天即可出院，4周后骨折愈合良好即可取针。这种治疗方法不仅疗程相对较短，并且效果佳，不会留下大的伤疤，畸形的发生率低。反而是如果没有及时选择正确的治疗方案，则有可能导致孩子出现骨骼畸形，甚至终身的功能障碍。”

这种方法非常考验医生的技术。手术医生看不见断开的骨头，只能依靠扎实的解剖学知识，精准的手感以及丰富的手术经验决定该向何处进行骨折复位，以及复位是否已经到位。X片确定复位良好的情况下精确钻入克氏针固定维持。当然也会有极少数骨折无法完成闭合复位，则需要医生临时切开复位。“但家长也不必担忧”，唐主任介绍，“现在我院骨科大多医生只需要在手肘处开一个1厘米左右的切口，通过一根手指进入切口就可以完成复位，俗称‘一指禅’”。

最后，医生提醒家长，尽管儿童骨折的治疗技术已非常成熟，但预防才是家长更应关注的。孩子正处于成长发育关键时期，户外运动是必不可少的，在进行各项体育运动时，家长应帮助孩子选择安全、合适的场地，做好全面的防护，避免意外的发生。

来源： 扬子晚报