放疗一周之后血象下降（放疗后如何应对外周血象下降）

放疗即放射治疗，能杀死体内癌细胞，但也会对正常组织带来伤害，从而引起放射反应和损伤。最为常见的副作用是外周血象下降，那该如何正确应对呢。

造血系统对放射线非常敏感，一半以上的患者放疗过程中出现不同程度的外周血象下降。因为放疗时会抑制骨髓内造血细胞分裂繁殖，射线可影响白细胞、血小板以及红细胞，缩短白细胞和血小板寿命，从而下降外周血中计数。然而红细胞生产时间长，贫血发生的比较晚一点。患者接受放疗时，特别是接受大范围的照射如全肺部、全骨以及全腹部放疗，可使得全血细胞下降。血小板和白细胞下降过多时，可引起一系列危害，如全身无力，严重感染或败血症，甚至因为颅内出血和内脏出血而死亡。只要白细胞每升小于3×109，血小板低于70×109需暂停放疗，积极进行升学治疗，等血象恢复后再接受治疗。

在放疗期间每个星期需做一次血象检查。单纯放疗并不会导致血象下降，血象下降多少跟照射野大小以及部位有关，期间需加强营养，促进造血细胞生成，选择高蛋白质和高维生素的饮食结构。听从医生建议，选择能升高血象的药物，必要时需输新鲜全血。期间需积极预防感染，看看有没有出血倾向，血项下降严重的患者需停止放疗，及时纠正，合理用抗生素来预防感染。

1、恶心呕吐和厌食

放疗可导致胃肠功能紊乱，从而引起恶心呕吐和厌食。其间需多卧床休息，合理补充水分，帮助排泄代谢物，采取少量多餐原则，选择易消化且清淡的食物。在医生指导下合理补充维生素来减轻恶心感。若症状严重，可考虑停止放疗或输液。

2、发热

放疗会对正常的组织带来损伤，特别是肿瘤组织坏死吸收，可引起发热。患者血象下降以及免疫功能减退时，易受到致病菌感染，从而引起发热。此外，其他免疫增强药和联合化疗时会导致发热加重。体温小于38℃时可以多喝水，多注意休息，采取物理降温法。体温超过38℃且有全身不适感及头痛，需合理用退热药物。体温持续升高超过38.5℃以上需停止放疗，稳定病情，然后给予静脉输液支持治疗，必要时需用维生素和抗生素。

3、脱发

放疗的高能射线有很强的穿透力，射线能完全穿透头颅，势必会影响毛囊生长，从而引起不同程度的脱发。不过头发脱落后还会再次生长出来，不必太担心。

温馨提示

放疗期间需保护好放射区域皮肤，选择宽松且柔软的衣服，不能在照射野内粘贴胶水以及涂抹刺激性的药物，更不能用强碱性的物质清洗，也不能受到太阳光暴晒。照射部位易出现红斑、烧灼以及刺痒等，这种情况下可以用手掌轻轻拍打局部皮肤，也可以涂抹具有消毒功效的干燥滑石粉，保持局部透气和干燥，不能用手抓挠。

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参考资料：

1、《癌症病人放疗遇到的六大问题处理方式，应该早些了解的！》，抗癌卫士 ，2016-05-06

2、《放疗常见副作用有这些，如何处理你得知道》，肿瘤医师一陈世功， 2019-09-01