肩峰撞击综合征怎么康复治疗（肩峰撞击怎么治疗）

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肩峰撞击综合征怎么康复治疗

第1次提问 何医生您好，我今年三十八岁，男性，平时喜欢运动。前几年的时候，发现右肩胳膊和肩夹骨连接处的关节，在胳膊甩动时会有磨损的响声。因为我平时伏案工作比较多，长期肩膀会不由自主的紧张缩起来，可能对关节有所压力，或者导致形变。 今年有一次去健身房和教练聊，才听说这叫肩峰撞击。健身教练说，这可以通过它们的牵引矫正，但是后来和另一位并非顾骨科专业的医生朋友聊天，他说肩峰撞击没有办法治好，只能保养。想请问医生，到底是否有办法？应该怎样治疗或者保养或者锻炼？谢谢！ 你好，感谢你的信任，问题已经收到了，病史已经详细阅读了。 首先要告诉你肩痛没有这么简单。肩关节疼痛的原因很多，不同的原因处理和治疗方法都不一样。对于你这种38岁爱运动的男性来说，减痛的可能性，常见的有肩周炎，肩袖损伤，肩峰撞击综合征，钙化性肌腱炎和肱二头肌长头腱的损伤。 考虑到你爱运动的这个情况，肩周炎的可能性相对比较小。如果是肩周炎的话呢，可以用药物，理疗，还有配合爬墙运动来治疗，肩周炎是一个自限性疾病。自限性是指不处理他也会好，一般的话呢，肩周炎的自然病程是两年左右。就算你什么都不管他，两年也能好。不知道你以前有没有过外伤史，有没有扭伤过肩膀？有外伤史的要鉴别肩袖损伤，也就是肩关节周围肌肉的损伤。不过一般肩袖损伤会有疼痛和肩关节的活动受限。如果轻微的肩袖损伤没有处理。有可能会瘢痕愈合，局部肌腱形成钙化灶，就会形成钙化性肌腱炎。至于肩峰撞击综合征一般来说都是先天的肩峰外形的改变所致的，一般跟你的长期伏案工作关系不大，如果拍一个x光片就可以看出来肩峰外形的分型，一般认为二型和三型肩峰容易出现肩峰撞击综合征，在不断的抬手过程中肩峰撞击会造成肌腱的损伤。 无论是肩峰撞击综合征，肩袖损伤，还是钙化性肌腱炎，都可以通过x光和磁共振来确诊。 如果肩袖损伤可以考虑在肩关节镜微创手术下进行修补。如果是钙化性肌腱炎可以在肩关节镜微创手术下做病灶清除。如果是肩峰撞击综合征可以在关节镜下做肩峰成形术，肩峰撞击综合征牵引是没有用的，因为病变的根源在于外形有异常的肩峰。这三种损伤性的问题都是可以通过手术来根治的。 前提是你要确诊他具体是哪个问题。 无论是肩袖损伤还是肩峰撞击综合征，都建议你暂时减少运动，避免加重损伤。 如果疼痛不严重，没有明显的活动受限。可以考虑休养，口服西乐葆，一般伤筋动骨100天，肌腱的愈合同样需要至少三个月。如果药物和休息的保守治疗效果不好。你就要认真要不要做手术。 还有什么疑问，欢迎追问！第3次提问 非常感谢何医生如此详尽的解答回复，短时间内就回复了如此多的文字，非常感谢！ 我以前只知道可能是肩峰撞击，原来还有这么多可能性，看来还是要去医院做个核磁共振来确认一下，但是可以先向您简述一下我的情况。 我这个情况出现，印象中已经有好几年了，所以可能要排除肩周炎。另外，由于我是以前是右撇子，长期用笔写字用力，导致十几年前上大学时就发现右肩比左肩高，相对也肌肉发达一些。后来为了，平衡，握鼠标和刷牙都改成了左手，但是吃饭还是右手。 现在磨损的情况也只是右肩，左肩没有。近两年印象中有时比较严重的时候，是在做过俯卧撑等肌肉锻炼之后，发生这情况以后，就不再进行力量锻炼。过一段时间可能偶尔练一下，就练一两次就会出现。所以感觉还是因为受力，导致发生形变，从而加重磨擦。 不过我的运动只是踢球和跑步运动，力量锻炼其实是很少的，但是，每锻炼一次就会发生这个情况。 具体的表现就是，胳膊像走路一样前后摆动，就会感觉肩关节咯吧咯吧地摩擦，非常明显，声音自己也听得到。 麻烦何医生再结合上面的情况分析一下。 谢谢！ 收到。 不知道你肩关节咯吧咯吧响的时候会不会有疼痛。 弹响分良性弹响和病理性弹响两种，良性弹响通常就是一些劳损所导致的钙化的韧带摩擦到骨性标志表面造成的一个响声，或者是关节中的气泡，在关节的活动中，被挤破了发出声响，两者通常的最主要的鉴别点是，良性弹响不会伴有疼痛，如果是病理性弹响的话呢，他会伴有疼痛，一般良性弹响是不需要处理的，如果出现了带有疼痛的一些病理性弹响才需要寻找病因治疗。 从你的描述我认为你的肌腱损伤诊断是明确的。但是原因是外伤还是肩峰撞击不好说，如果你现在弹响没有疼痛的话，我觉得你的肌腱损伤已经瘢痕愈合了，不一定需要处理的。不过还是建议你做个磁共振心中有数。 还有什么疑问，欢迎追问。第5次提问 何医生您好，我的磨擦没有疼痛，所以应该是良性的，或者说肌腱损伤已经痊愈的。但是，感觉摩擦感很强。而且如果胳膊进行一些力量活动的话，摩擦就会加强加剧，这些说明什么问题呢？ 另外，如果根据上述判断，是肌腱损伤或者良性弹响的话，我应该注意些什么呢？是否可以通过某些锻炼方式或者治疗方法，来加强和提高呢？还是说能维持住就不错了，以后永远都不能用力，只能保养？这个是问题的关键。 非常感谢！ 收到。 肩关节不是负重关节，你所听到的嘎嘎嘎响，一般都是钙化肌腱摩擦，不是骨头跟骨头之间的摩擦。活动量越大，肌肉收缩越强，摩擦声音越清晰说明纤维化的肌腱范围越大。 我还是建议你要做个检查明确诊断。如果真是存在肩峰撞击综合症的话，有可能还是要做一个肩峰成形术，不然在将来时候你经常抬手的话也同样还会造成撞击，有可能加重损伤，或者不手术的话，会建议限制抬肩的角度。 不过手术的指征永远是疼痛，严重的活动受限。 像你这一种没有疼痛的良性弹响，一般我们都不建议手术，有可能得不偿失。术前不痛，做完就痛了。 至于用力，我认为没有问题啊。只是嘎嘎嘎响，不影响用力的，不痛就行了。我的肩膀也会嘎嘎响，原因是曾经摔伤导致肩关节脱位，如果是嘎嘎响之后会痛那才需要注意。 祝早日康复！ 如果你觉得我解答了你的疑问。满意的话请为我点亮五星作为肯定吧。,