肝素影响无创结果（为什么无创DNA检查前要停低分子肝素）

在之前的科普中已经谈到了人的生命的奇妙性，每个人都要敬畏生命，敬畏自然。

受精卵是有精子和卵子结合而成，然后慢慢的由一个细胞裂变两个细胞，然后四、八个细胞。在受精卵组装的过程中并不是一帆风顺，有时候也会出现各种组装的失误。正常情况下卵子和精子各提供23条染色体，配对后组成23对染色体的受精卵。但在组装的过程中会出现各种错误，比如16三体，也就是16号染色体出现了三条，还有6三体，9三体等，这些明显异常的情况会在怀孕早起就被淘汰，自然流产。

但有的染色体改变不明显，能在宫内存活，出生后胎儿缺陷。比如21三体（唐氏综合症）时候，能妊娠到足月出生，但出生唐氏综合症的患儿，给社会和家庭带来很大的负担。所以在宫内要进行唐氏儿筛查。

产前筛查和产前诊断有以下几种：

1.早孕和中孕的血清学筛查，

2.B超（12-14周）NT筛查，

3.进行无创DNA检测：具有局限性，比如只能看排队的列数对不对，但对于每个队列本应该从低到高排的顺序对不对是不能分辨的。

4.羊水穿刺，染色体核型分析：可以准确看队列的数量是否正确，还能准确看排队先后顺序， 但缺点是有创伤，羊水穿刺是有创操作有0.5-1%的流产 感染 羊水渗漏的风险。

5.系统B超（20-24周）及28-30周进一步检查，如果想进一步了解胎儿情况，还可以直接做MRI。

小于35岁孕妇，可以先做血清学筛查和NT检查，发现高危再行无创DNA检测或羊水穿刺。

大于35岁的孕妇：首选胎儿产前诊断，即羊水穿刺。但羊水穿刺风险有顾虑的孕妇，可以建议无创DNA，但有局限性。

无创DNA检查有经典的 21 单体 13三体 18三体 染色体，也有升级版：检查十几种和几十种致病的染色体数量异常。无创DNA的原理是胎儿的染色体很少一点通过胎盘掉落在母体血液中的部分。抽血后把这部分信息不断的复制黏贴，比如本来是一行字，看不清，把这一行字复制黏贴成无数行字后就会看清楚是什么，这个过程叫做PCR。

而在复制黏贴的过程中，肝素是个调皮捣蛋虫，会干扰复制黏贴的过程（干扰聚合酶和镁离子）。所以在用肝素保胎的孕妈妈们可能会收到无创DNA做不出来的信息。

低分子肝素中法安明和速碧林的半衰期3-4小时，一般经过5个半衰期20小时，从体内清楚掉97%，对化验影响就很小，低分子肝素中克赛的半衰期7小时，5个半衰期35小时会代谢完。所以法安明和速碧林停24小时，克赛停48小时，会对无创DNA的结果影响较小。

总结：

1.在用低分子肝素需要化验无创DNA的孕妇可以根据上面的方法停药，具体还要告诉抽血的实验室你正在用低分子肝素和停用的时间，由实验室最后决定。

2. 已经抽了有报告的孕妇也不必担心结果的准确性，因为如果是肝素影响是结果化验不出来，而不是影响结果的准确性。如果肝素一天一次的，抽血时候打了正好已经20小时左右，已经不太影响。或许个体差异，低分子肝素代谢比较快，不影响无创的复制过程。

另外，低分子肝素还或影响狼疮抗凝物（LA）的结果，容易出现LA的假阳性，所以，在抽LA的时候尽量在还没用低分子肝素，或者在用低分子肝素48小时以后再化验。