乳头上有小红疙瘩是怎么回事（乳头上有小红疙瘩）

乳房是女性独有的特性，乳房即是生命的源泉，又是女性自信与美丽的条件之一。女性是社会发展建设不可或缺的力量，关于女性健康问题一直都是社会关注的焦点。

乳房贯穿着女性的一生。它会随着青春期的到来慢慢长大，也会随着年龄的衰老慢慢萎缩。关于乳头及乳晕区皮肤也会出现各种疾病，比如乳腺毛囊炎、乳腺湿疹、乳腺Paget病等。有些疾病可能对身体的影响不大，但有些疾病却危及健康。

今天想要说的疾病是乳腺Paget病，可能有很多人并不太了解。但是该疾病与湿疹的症状有点相似，所以希望大家能够分辨清楚，毕竟乳腺Paget病是一种比较严重的疾病。为什么这么说呢？我们一起看看到底什么是乳腺paget病。

一、乳腺Paget病是什么疾病？

乳腺Paget病这个让人云里雾里的疾病，可能你去上网搜索的话，就会看到“Paget骨病”、“外阴Paget病”、“肛周Paget病”……看得人直犯迷糊。其实，这个疾病名字中的Paget其实是一个叫James Paget的英国人名字。因为他是第一个描述此疾病的医生。

乳腺Paget病又名乳头湿疹样乳腺癌，就是一种癌症，并且还是一种罕见的发生在乳头乳晕复合体的癌，约占所有乳腺癌的1%~3%。但是在众多乳腺癌患者中，paget病患者的绝对数量也不少。

那么，乳腺Paget病的症状是什么样呢？

在癌变早期主要是乳头乳晕周围出现湿疹样的变化，随着时间的推移，乳头、乳晕以及周围皮肤区域的湿疹、红斑加重，多伴有瘙痒的脱屑、液体渗出、皲裂等症状。虽然通过药物治疗之后可缓解，但反复发作，经久不愈。

到了后期常有患病侧乳头凹陷或周围皮肤可见不规则的糜烂出血、伴有结痂，病程长的患者会伴发乳腺癌和淋巴结的转移。

根据临床表现乳腺Paget病可分为三种类型，单纯乳头乳晕糜烂型、单纯乳腺肿块型和乳头乳晕糜烂合并乳腺肿块型，在临床上第三种较多见。

• 单纯乳头乳晕糜烂型是指仅乳头和乳晕病变，不伴有乳腺内的癌细胞成分。
• 单纯乳腺肿块型指在乳头和乳晕病变的情况下并同时存在同侧的乳腺肿块，该肿块可在乳头乳晕的下方，也可以在远离乳腺实质的位置。
• 乳头乳晕糜烂合并乳腺肿块型较前两者严重，而且临床上也以这种多见，因为大部分的患者往往伴随有导管原位癌或浸润性导管癌。

实际上，提起该病因为患者早期并没有特殊的临床表现，很容易误判为普通的皮肤疾病。很多患者就会先去皮肤科就诊，经过一段时间的激素或药物治疗后可以让乳头糜烂的情况暂时缓解。不过，过一段时间后，它会再次复发。

尽管乳腺Paget病的症状与其他的皮肤疾病相似，像急性的乳房湿疹、皮炎等。但通过鉴别诊断还是可以区分清楚的。

二、如何分辨乳腺湿疹与乳腺Paget病？

所谓湿疹又称漏瘤湿癣或湿疮，湿疹是皮肤科很常见的一类皮肤炎症性疾病。其具体病因尚未明确，可能是多种内外因素引起，例如细菌、生活环境化学、物理因素过疾病、遗传、内分泌及代谢变化等。

湿疹在临床上可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。

急性的乳房湿疹多发于两侧乳房的乳头乳晕周围。早期可以看到有液体渗出，瘙痒难忍，抓挠之后会出现糜烂、不明液体渗出、结痂等症状。这种情况好发于哺乳期女性。

不过，这类患者也不用过于担心，经过治疗之后可以痊愈。急性湿疹一般一周左右便可恢复。慢性湿疹治疗时间比较长，慢性湿疹患者需配合医生长期用药，在恢复期间慢慢减少药量。

湿疹的治疗方法主要是药物治疗、物理治疗。

药物治疗一般分外用药物和口服药物，外用药物主要用于局部清洁、抑制炎症、改善症状和抗感染，口服药物主要有抗组胺药、糖皮质激素等等。不过，还要加上健康饮食、良好的生活习惯来辅助改善。物理治疗主要是针对慢性顽固性湿疹，像紫外线治疗法。

与乳房湿疹相似的皮肤疾病还有一种是接触性皮炎。该疾病发生的原因是皮肤接触一些物质后发生的炎症反应，轻度的会长红斑，有些会出现水肿，重度的可以见有水疱甚至大疱。当水疱破裂后，会出现糜烂、液体渗出和结痂，严重的皮肤可能会出现坏死或者溃疡。

虽然听起来可怕，但是接触性皮炎也不难治愈，只要避免接触过敏物并且积极处理，一般 1-2 周就可以治愈。但如果治疗不当可能会导致皮损反复发作，转为慢性皮炎。

总之，不管是乳房湿疹，还是接触性皮炎，乳房内部并没有肿块。并且乳头乳晕湿疹也没有什么形态变化。但如果发现乳头周围渗液不干净且破损的地方反复糜烂结痂不易愈合，这时要引起重视了，可能是乳腺Paget病。

虽然乳房湿疹和乳腺Paget病极为相似，但我们也有正确的辨别方法。大致有三点：发病症状、发病年龄、发病部位和疾病发展过程。

两者的症状区别就不一一介绍了，大家可以参考上面的内容。

发病年龄：乳房湿疹多发于青年女性，而乳腺Paget病高发年龄是50岁以上女性。

发病部位：乳房湿疹多为双侧发病，发病部位具有一定的对称性。乳腺Paget病患者为多单侧发病，双侧发病的患者较为少见，不具有对称皮疹。

疾病发展过程：乳房湿疹是一个慢性复发性的皮肤炎症疾病，有发作期、愈合期、恢复期。乳腺Paget病是一个渐进的不断加重病情的过程，一般都很难自行痊愈。

那么，如若真的患了Paget病，该如何治疗呢？

治疗的方式包括外科手术、放化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及综合治疗等，确定具体方案还需要结合患者的病理特征进行分析。

• 如果是早期患者，病变仅限于乳头，乳房内部没有肿块，通过影像学检查也没有发现异常，经医生评估后可以只做单纯的乳头乳晕局部切除或保乳手术。

• 如果是合并有乳房内部的癌变，通常需要切除乳房，并且还要辅助放化疗。

癌细胞没有转移到淋巴结的话，手术治疗的效果可能会较好。如果出现了局部淋巴结的转移，就需要扩大切除范围以及清扫淋巴结。

所以，乳腺paget病要早发现、早治疗，才能获得最好的治疗效果和预后。

虽然乳腺paget病会对患者的身心健康会造成一定的伤害，但有时候可以通过日常健康的生活方式加以预防。那么，日常中该如何预防乳腺Paget病呢？

三、预防乳腺Paget病建议做到这4点

1、自行检查。

不管你是处于哪一个年龄段，都要留意一下自己的乳房变化。大家可以根据上文的疾病症状对照自身情况加以判别。另外，记得不要穿过紧的内衣，以免导致乳房闷热、潮湿而出现湿疹等一系列疾病。

2、加强身体锻炼，提高个体免疫力。

平时做一些合理的运动，可以增强机体的抵抗力，预防细菌、病毒等感染，保护乳房健康。在运动之后，要勤洗澡或者勤换洗内衣，因为潮湿的衣物容易引起乳头部位滋生细菌。

3、早睡早起，作息规律。

根据《健康中国行动》规定未成年人的标准睡眠时间是8-10个小时，成年人的标准睡眠时间是7～8个小时。如果长期的睡眠不足，就会使体内的激素水平紊乱，很容易诱发乳房疾病。

4、清淡饮食，少吃油炸食品，不喝酒。

想必大家也知道，高油脂的食物会让我们的身体发胖，一旦过于肥胖，不仅仅会诱发乳腺癌，而且还可能引起其他疾病的发生。总之，肥胖不利于大家的健康。所以，建议大家在日常中可以吃一些含脂肪少的肉类、蛋类、豆制品、乳制品和新鲜的蔬菜水果。

另外，还不宜长期过量饮酒。酒精具有刺激性，容易造成炎症反应，从而导致身体发生疾病。所以，大家在日常要尽量的杜绝饮酒的不良嗜好。

写在最后

乳腺Paget病虽是一种特殊类型的乳腺恶性肿瘤，但它通常表现的比较懒惰，生长比较缓慢，如果能早期发现，只需要局部切除即可治愈。但如果发现比较晚，不仅要进行乳房切除，还要加上全身的辅助治疗。总之，对于乳腺paget病，只要大家平时提高意识，一定可以做到早发现。

参考资料：

[1] 张学军，郑捷. 皮肤性病学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 方洪元，邢卫斌，张秉新. 实用皮肤性病手册[M]. 北京：人民卫生出版社，2016.

乳腺Paget病：

[3] 张建兴. 乳腺超声诊断学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2012:134-136.

[4] 马宜红, 芈如珊. 乳头派杰病临床病理分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2008,(7):141.

,