大肠息肉与大肠癌的区别（揪出息肉　预防大肠癌）

作者：照护线上编辑部

「医师，我最近排便不太顺，会不会是大肠癌？」随着大肠直肠癌发生率愈来愈高，在诊间经常听到这样的问题。

高雄市立小港医院谢孟书医师表示，「排便困难」是大肠直肠癌的症状之一，大肠肿瘤会让肠道变得狭窄，可能让患者出现便秘，少数患者会有腹泻的状况。因此「排便习惯改变」是察觉大肠直肠癌的重要指标，假如原本一天排便一次变成三天一次，就要注意。

每次排便后，记得检查是否有「血便」的问题。另外也要注意粪便的形状，若变得细细的，便得留意。

大肠息肉会变成大肠癌吗？

谢孟书医师指出，大肠息肉很常见，分成很多种型态，其中较需留意的是「腺瘤」，因腺瘤会逐渐长大，经过几年后可能出现病变，而演变成癌症。

发生病变的时间因人而异，短的约三、五年，久的可能会超过十年。医师在做大肠镜检查的时候，若看到腺瘤都会尽量将其切除，以避免演变成大肠癌。

而腺瘤可能会再复发，即使已经切除，医师建议一定要定期做大肠镜追踪。

大肠直肠癌的治疗选项有哪些？

谢孟书医师解释，大肠癌的治疗通常以癌症分期来进行，包括手术治疗、化学治疗、放射治疗等，这几个选项会互相搭配。有时先进行手术，术后再依照病理报告来决定是否加上化学治疗和放射治疗。

至于较低位靠近肛门的直肠癌，为增加保留肛门的机会，可以在术前先进行化学治疗和放射治疗，让肿瘤范围缩小后再进行手术。较晚期的大肠直肠癌则不适合开刀，建议直接采用化学治疗。

医师会评估癌症分期和患者的身体状况，来拟定个人化的治疗计画。患者应与医师详细讨论、好好配合，能达到较佳的预后

大肠直肠癌常见治疗副作用有哪些？

不同的治疗，可能伴随不同的副作用，谢孟书医师举例，化学治疗会对快速生长的细胞造成影响，常见的副作用包括消化道症状，如腹泻、恶心、呕吐、口腔溃疡、食欲不振等。部分药物会有骨髓抑制的作用，导致白血球下降，造成患者抵抗力较弱，增加感染的风险。

直肠癌患者接受放射治疗，可能会造成直肠黏膜受损，而出现里急后重，所谓「里急后重」的意思就是，患者经常想上厕所，但却解不出东西，那是因为直肠黏膜发炎受刺激，而造成持续有便意感。此外，直肠黏膜受损亦可能导致出血，而解出血便。

随着微创手术的进步，手术伤口已比过去小很多，对于疼痛控制、术后恢复都会有帮助。患者在接受手术治疗后，需多留意出血、伤口愈合、伤口感染、伤口愈合等状况。

营养充足是接受治疗的本钱

谢孟书医师说明，面对常见的食欲不振、腹泻等不适症状，我们都会协助患者藉由饮食去调整。无论是手术、化疗前后，务必要均衡饮食，包括五谷、根茎类、蛋、奶、菜、鱼、肉，我们鼓励患者能吃尽量吃，若是食欲不振，则建议以少量多餐方式进食。

少量多餐并选择高营养价值的食物，有助于维持患者的营养状态。临床上偶而会遇到一些癌症病患，身形虚弱、瘦小，不适合做化学治疗，因为治疗的过程可能会让患者整体状况越来越差。谢孟书医师强调，营养是治疗的本钱，倘若患者没有充足营养，恐怕无法顺利度过手术或化疗。良好的营养状态，伤口才有办法愈合，免疫力也比较健全。

患者食用的食物一定要烹煮过，避免沙拉、生鱼片等生食，因为治疗过程中患者抵抗力较差，食用生食可能有感染的风险。食物调味也要适量，太过刺激肠胃，反而会增加不适。

除了均衡饮食，许多患者或家属也关心辅助营养品的使用，例如褐藻糖胶、麸醯胺酸、核苷酸、鱼油等，有助调节生理机能。而其中台湾小分子褐藻糖胶是由褐藻中成分所萃取出的多糖体，目前有多项临床实验持续进行中。营养支持疗法能增加患者对治疗的耐受度、减少副作用，帮助患者接受完整疗程，才有较好的预后。

台湾人大肠癌年轻化，排便习惯改变要注意

谢孟书医师提醒，目前台湾是采用粪便来进行大肠癌筛检，50-74岁的民众，每两年可以免费做一次粪便检查，若检查结果异常，民众必须要到医疗院所做进一步检查，了解导致粪便潜血反应之原因。

粪便潜血检查主要是针对没有症状的民众，如果有排便习惯改变、血便等症状就应该提早就医。

为提升检查准确率，民众在进行大肠镜检查前需要依照医嘱清肠。现在也有「无痛大肠镜」，让民众能在麻醉状态下做大肠镜检查，减少紧张和不适感。

谢孟书医师回忆道，曾经有位30多岁的患者，平时稍微有便秘，因为很年轻又没有大肠癌家族史，本来不打算进行检查。在家人鼓励下，他接受了大肠镜检查，结果看到一颗两公分的肿瘤，已是早期大肠癌。由于肿瘤还算早期，便能使用大肠镜切除。后续追踪几年，状况都还不错，是非常幸运的例子。

站在胃肠科医师的立场，我们鼓励患者做大肠镜检查。早期发现大肠癌，患者预后会比较好，早期的大肠息肉几乎都没有症状，唯有大肠镜才有机会发现息肉并能加以切除，更能避免演变成大肠癌。

贴心小提醒

加工的红肉制品如培根、香肠、热狗等，已被列为大肠癌的危险因子，要尽量少吃。另外体重过重、缺乏运动、抽烟、喝酒也都跟大肠癌的发生有关。

年轻大肠癌患者不算少见，日常生活中要提高警觉。随着医学进步，针对大肠癌有很多治疗选项，状况许可时甚至还有机会靠大肠镜切除，患者务必与医师密切配合。