何首乌能治肝肾亏虚吗（何首乌不寒不燥）

“炮制”本名“炮炙”或“修治”，其是根据医疗和制剂需要来研究中药炮制理论、操作技术及其发展等内容的一门实用科学。“炮”和“炙”离不开火反映了传统的制药方法，现代操作方法虽然已经大大改进，但“炮炙”之名仍不可丢。

制药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。火制四：煅、炮、炙、炒也；水制三：渍、泡、洗也；水火共制二：蒸、煮二者焉。制法虽多，不离于此。酒制升提，姜制发散，入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛，童便制除劣性而降下，米泔制去燥性而和中，乳制润枯生血，蜜制甘缓益元，麦麸皮制抑酷性勿伤上路，陈壁土制借土气以补中焦，乌豆汤、甘草汤制可解毒，致令平和。

为什么现在何首乌被称为毒药？是其本身含有毒性？为什么有患者会因为服食何首乌而丧命？是否是炮制不当之过？本期何首乌我将为大家一一解读。

何首乌

何首乌本为疡科要药，其《神农本草经》不载，又《伤寒杂病论》不载。何首乌生则性兼发散，主寒热痃疟，及痈疽背疮皆用之。最早见于北宋《开宝本草》：气味苦、温，无毒。主瘰疠，消痈肿，疗头面风疮，治五痔，止心痛，黑髭发，亦治妇人产后及带下诸疾。如治瘰疬延蔓寒热羸瘦，用何首乌（如拳大者)一斤去皮，如前法制，配夏枯草四两，当归、土贝母、香附各三两，川芎一两，共为末，炼蜜丸每早晚各服三钱。再如治时行火疖或痈疽流发，遍身十数者。用何首乌（生捣)十两，紫花地丁、金银花各三两，甘草一两，陈皮五钱，白芷八钱，分作十剂，水煎服。

盖流注、痈疽、发背、伤折，非此药不能效。至于救坏病、活死肌，弭患于未萌之前，拔根于既愈之后，中间君臣佐使，如四时五行更相迭旺，真神仙妙剂，随证加减，其效无穷。何则？此药大能顺气匀血故也。

李时珍让何首乌走上神坛。《本草纲目》之后何首乌遂大行于世。明《本草纲目》：何首乌，足厥阴、少阴药也。白者入气分，赤入血分。肾主闭藏，肝主疏泄。此物气温，味苦涩。苦补肾，温补肝，能收敛精气。所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药。不寒不燥，功在地黄、天冬诸药以上。气血不和，则风虚痈肿瘰疬诸疾可知矣。此药流传虽久，服者尚寡。嘉靖初邵应苍真人，以七宝美髭丹方上进。世宗肃皇帝服饵有效，连生皇嗣。于是何首乌之方，天下大行矣。然李时珍辨物不够仔细。细辛不过钱原是散剂，何来汤剂受此限制！真是贻害无穷！造成的结果是现在医院里没人敢开3克以上细辛，药店里还好点，反正医院里是看不到3克以上的细辛。中医治病就靠细辛、附子、吴茱萸、半夏、大黄这些毒药，不敢用用不好这些药的中医绝对不是真正的中医。

陈修园曰后世增入药品，余多置之而弗论，唯何首乌于久疟久痢多取用之。盖疟少阳之邪也，久而不愈，少阳之气惯为疟邪所侮，俯首不敢与争，任其出入往来，绝无忌惮，纵旧邪已退，而新邪复乘虚入之，则为疟；纵新邪未入，而营卫不调之气，自袭于少阳之界亦为疟。首乌妙在直入少阳之经，其气甚雄，雄则足以折疟邪之势；其味甚涩，涩则足以堵疟邪之路。邪若未净者，佐以柴、苓、橘、半；邪若已净者，佐以参、术、芪、归；一、二剂效矣。疽疮、五痔之病则取其蔓延则通经络。瘰疠之病则取其入少阳之经。精滑、泄泻、崩漏之病则取其涩以固脱。若谓首乌滋阴补肾，能乌须发，益气血，悦颜色，长筋骨，益精髓，延年皆耳食之误也。凡物之能滋润者，必其脂液之多也；物之能补养者，必气味和也。试问：涩滞如首乌，何以能滋？苦劣如首乌，何以能补？今之医辈竟奉为补药上品者，盖惑于李时珍《纲目》“不寒不燥，功居地黄之上”之说也。余二十年来，目击受害者比比。以医为苍生之司命，不敢避好辩之名也。

一般药店常买制何首乌的均为中老年人，大多都是早生华发。现今科学界普遍认为遗传、年龄增长、营养不良、紧张情绪、环境污染等会导致毛囊细胞黑色素生成与色素沉着障碍，是生白发的重要原因。而年轻人白发往往与遗传、精神和饮食因素有关。吃何首乌对于治疗白发有一些效果，但不是绝对的。如果是精神与饮食因素造成的少白头，建议最好到正规医院咨询专科医生。可以确定的是制何首乌对老年人白发、牙齿脱落、老年斑等衰老特征有较好的缓解作用，提高人体免疫力，抑制让人衰老的脂褐素在身体器官内沉积，对冠心病、高脂血症、老年贫血和大脑衰退现象都有很好的预防效果。

何首乌不能和猪肉、无鳞鱼、萝卜、葱、蒜一起食用，而且孕妇、哺乳期妇女和14岁以下的儿童也是不能食用的。

何首乌，是蓼科蓼属植物何首乌的块根。本品味甘苦，性微温，归肝、心、肾经。主要分布在我国长江以南地区。主产于河南篙县、湖北恩施、广西靖西、广东德庆、 贵州铜仁、黔南和四川江苏等地。近年来由于过度采挖，野生资源已不能满足市场需求。秋、冬二季叶枯萎时采挖，削去两端，洗净，切厚片，干燥，称生首乌；再以黑豆汁拌匀，蒸至内外均呈棕褐色，晒干，称为制首乌。何首乌，固精敛气，截疟止痢之药也。此药味极苦涩，生用气寒，性敛有毒，制熟气温，无毒，补精益血，种嗣延年。

制首乌能显著抑制其血浆中总胆固醇、甘油三酯、游离胆固醇和胆固醇酯的升高，提高血浆中高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的比值，延缓动脉粥样硬化的形成和发展口，多种炮制品体外抑菌实验证明对多种致病菌有不同程度的抑制作用，黑豆制对白色葡萄球菌、酒蒸首乌和地黄汁制首乌对白喉杆菌的抑制力优于其他制品。

何首乌苗如木藁光泽，形如桃柳叶，其背偏，独单，皆生不相对。有雌雄者，雌者苗色黄白，雄者黄赤。其生相远，夜则苗蔓交或隐化不见。本出顺州南河县，今岭外江南诸州皆有。蔓紫，花黄白，叶如薯蓣而不光。生必相对，根大如拳，有赤、白两种，赤者雄，白者雌。

何首乌有毒成分主要为大黄酸、大黄素等葱酿类衍生物，引起肝损伤，超剂量、长期连续用药会增加其中毒风险，除了使用剂量太大等原因外，患者的特异性体质是出现中药不良反应的原因之一。何首乌生用致泻力较强，对于脾胃虚弱的病人反应更明显，而且更容易出现药物性肝损害，因此临床上常选用制何首乌。若在服用何首乌后出现黄疸、尿色变深、恶心、呕吐、乏力、胃痛、腹痛、食欲减退等，应立即停止服用，轻中度损害一般是可逆的，停药后身体可以自行恢复。

下面让我们来看看古人先贤是如何炮制何首乌的。

一、净制

主要是去泥土和去皮。宋代《重修政和经史证类备用本草》载有“采时乘湿布帛拭去泥土、何首乌新果者去皮土”。《本草纲目》又载有“竹刀刮去粗皮”。研究表明，何首乌外皮、去皮后的部分及其两端化学成分存在一定的差异，应去除两端和外皮。

二、切制

历史记载有竹刀、铜刀切片、锉、捶碎等法。清时期多沿用前人的切制法，历代对何首乌切片的工具、切片的厚薄已有较明确的记载，切制时多用竹刀，后提出用铜刀，忌铁器， 何首乌多切成厚片或薄片。何首乌饮片按《中国药典》要求切成2～4mm的厚片或1～2mm的薄片，有效成分蒸制时既不流失，又能在煎煮时较完全地被溶出，而采用在产地趁鲜直接加工切制成制何首乌饮片的形状，既简便、省工、节约成本，同时又能防止水溶性有效成分流失。

三、润制

蒸之前必须首先对生何首乌进行润制，润制的方法和程度是保证制何首乌饮片质量的关键。润制不透其后的蒸制难以达到要求，润制用液体量过大易造成有效成分的溶解损失，较适宜的用水量为何首乌∶润制用水量=1∶1。润制时间过长，易滋生微生物，引起药材质量变化。何首乌饮片室温润制过程中，润制时间为12h，饮片完全润透方可达到工艺要求。

四1、不加辅料制

何首乌不加辅料制是指单纯加热进行的炮制方法，包括煮、蒸、曝、炒、炙、焙等。

清蒸法取何首乌片，稍润，置蒸锅内密闭，隔水分别蒸至药物内外呈棕褐色，取出，干燥。

四2、加辅料制

何首乌加辅料制有用1味或2味或2味以上的辅料。历代记载方法亦较多，所用辅料有黑豆、酒、醋、米泔水等。

用何首乌赤白各一斤，竹刀刮去粗皮，米泔浸一夜，切片，用黑豆三斗，每次用三升三合三勺，以水泡过。砂锅内铺豆一层，首乌一层，重重铺尽，蒸之。豆熟，取出去豆，将何首乌晒干，再以豆蒸。如此九蒸九晒。

黑豆制法取生首乌片，每100kg何首乌片用黑豆10kg。加水适量约煮4h，熬汁约15kg，黑豆渣再加水煮约3h熬汁约10kg，合并得黑豆汁约25kg。用黑豆汁拌匀，润湿，置非铁质的适宜容器内，密闭，蒸或炖至汁液吸尽，药物呈棕褐色时，取出，干燥。

黑豆汁制首乌各组均有抗感染作用，且以黑豆汁制10h为抗感染作用最佳蒸制时间。实验表明，黑豆汁制各组明显减轻二甲苯和巴豆油所致小鼠耳壳红、肿症状。

四3、药汁制

何首乌药汁制造多为药物与辅料共制。

首乌炮制后磷脂成分的含量明显减少，其含量顺序为生首乌>酒制首乌>豆制首乌>清蒸首乌>豆加酒制首乌。炮制品中以酒制首乌和豆制首乌中磷脂含量较高，这与传统方法中豆制、酒制为主是相符的。何首乌在蒸或清蒸中，二苯乙烯苷、卵磷脂等活性成分被较大程度地破坏，而大黄素等蒽醌类化合物由于结构稳定，很难降解。何首乌经黑豆汁拌蒸后，其中大黄素、大黄素甲醚无论在甲醇溶液中还是乙醚溶液中含量均降低。炮制时间越长，降低越多。何首乌常用的方法为清蒸法。何首乌中结合蒽醌随着蒸制时间的延长而减少，清蒸片中二苯乙烯苷、鞣质的含量随着炮制时间的延长而减少，而含糖量增加。

生何首乌一般呈团块状或不规则纺锤形，表面红棕色或红褐色，凹凸不平，有不规则皱纹及纵沟，皮孔横长，两端各有一个明显的根痕。质坚实体重，不易折断。切断面黄棕色或浅红棕色，有粉性，皮孔有4～11个“云锦花纹”环列（异形维管束），中央木质部发达，有的呈木心。气微，味微苦而甘涩。市场上假何首乌一般都为薯蓣科植物，真的何首乌为蓼科。真品有异型维管束环列，形成云锦状花，真的何首乌味苦而涩，假的何首乌味淡。

白首乌别名隔山消，始载于宋代《开宝本草》，是少用中药，在北京等地中医临床基本不用，为萝藦科植物牛皮消或戟叶牛皮消的块根。前者在江苏部分地区应用并有栽培，后者又名“泰山何首乌”，产于山东等地。还有的地区将同属多种植物作为白首乌民间应用。白首乌药材呈类圆柱形、长纺锤形或纵切的半圆柱形、梭形，外表面淡黄棕色至灰棕色，有明显的纵皱纹及横长皮孔；质坚实，断面或切面白色，粉质。需要注意的是，白首乌没有何首乌那样的“云锦花纹”，味初甜后苦。

番薯是旋花科植物番薯的块根，经过加工染色处理之后的番薯虽然在外观性状方面与制何首乌相似，以伪品混作制何首乌进行药用。伪制品捣碎后未制透的内心呈黄棕色，嗅之有番薯味，并且口感比较甜。另应注意生何首乌用染色等不合格炮制手段进行以次充好，这类货一般都是块状或丁状，所以建议药店购进薄片状制何首乌，一来多可见中柱，不易造假，二来易于煎出药效。

何首乌最佳服用方法（个人见解，无意挑战权威，仅供参考）

何首乌，味甘而涩，气微温，无毒。神农未尝非遗之也。以其功效甚缓，不能急于救人，故尔失载。然首乌蒸熟，能黑须鬓，但最恶铁器。凡入诸药之中，曾经铁器者，沾其气味，绝无功效。世人久服而不变白者，正坐此耳，非首乌之不黑须鬓也。近人尊此物为延生之宝，余薄而不用。惟生首乌用之治疟，实有速效，治痞亦有神功，世人不尽知也。虽然首乌蒸熟，以黑须鬓，又不若生用之尤验。盖首乌经九蒸之后，气味尽失，又经铁器，全无功效矣。首乌味本甘而气本温，生者原本益人，又何必制之耶。况生者味涩，凡人之精，未有不滑者也，正宜味涩以止益，奈何反制其不涩，使补者不补也。余所以劝人生用之也。不若竟以石块敲碎，晒干为末，同桑叶、茱萸、熟地、枸杞子、麦冬、女贞子、乌饭于黑芝麻、白果，共捣为丸，全不见铁器，反能乌须鬓，而延年至不老也。至于丸药之中，原图缓治，何首乌正宜大用，乌可薄而弃之哉。

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