10天的宝宝有黄疸是怎么引起的（十个宝宝九个黄）

许多刚刚当上爸爸妈妈的家长

都会问医生这么一个问题

我家宝宝的黄疸要紧吗？

需要治疗吗？

宝妈：我外婆说“十个宝宝九个黄”，晒晒太阳就会退的，不用担心的啦~，而且网上有光疗灯买，自己在家照照就可以了。

医生：你这是大错特错！有一部分高胆红素血症的孩子，就是因延误治疗造成终身残疾。

新生儿黄疸

新生儿黄疸是新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，有生理性和病理性之分，是新生儿时期发病率较高的疾病。临床上约有85%的足月儿及绝大多数早产儿，会在出生后一周内出现黄疸，新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高而引起的一种疾病。

新生儿黄疸正常值

血清胆红素正常值：足月新生儿不超过12.9mg/d1;早产儿不超过15mg/d1。

病理性黄疸的分类

2004年美国儿科学会（AAP）将胎龄≥35周的新生儿，血清胆红素超过小时胆红素列线图的95百分位，定义为高胆红素血症，或被称为“病理性黄疸”。

新生儿小时胆红素列线图

1、胆红素生成过多

红细胞增多症，血管外溶血（如头颅血肿、颅内出血、肺出血等），同族免疫性溶血（如ABO或Rh血型不合等），感染，肠肝循环增加，红细胞酶缺陷（如G-6-PD等），红细胞形态异常，血红蛋白病（如地中海贫血等），维生素E 缺乏等。

2、肝脏胆红素代谢障碍

缺氧和感染，先天性甲状腺功能低下，药物（如维生素K3、磺胺类药物等），Crigler-Najjar、Gilbert等综合征，脑垂体功能低下，21-三体综合征等疾病。

3、胆汁排泄障碍

多由病毒宫内感染引起的新生儿肝炎，先天性代谢性缺陷病，Dubin-Jonhson综合征，胆道闭锁。

母乳性黄疸

母乳性黄疸(breast milk jaundice,BMJ)，是指发生在纯母乳喂养的健康足月儿中，以未结合胆红素升高为主的高胆红素血症，分为早发型和晚发型，出生后3~4天发生的高胆红素血症，除溶血因素及其他疾病，称为早发型BMJ，晚发型常紧接着生理性黄疸，胆红素峰值常在生后 7~14天出现，持续2~3周甚至更久，是排外性诊断。

新生儿黄疸的危害

新生儿黄疸最大的危害是导致神经系统永久性损害，慢性胆红素脑病也称核黄疸，造成严重的神经系统后遗症，甚至危及生命，是造成脑瘫的重要原因之一，遗留核黄疸四联症：手足徐动症、听觉神经病变或耳聋、动眼神经功能损害、牙釉质发育不全。

胆红素脑病一般发生在生后2～7天，最早可发生在生后1～2天，早产儿尤其容易发生。胆红素脑病的神经系统表现常在重度黄疸发生后12～48小时出现，高胆红素血症患儿出现嗜睡、肌张力减低、吸吮差、纳奶少就要警惕，是否进入第一期警告期，此时神经系统受累较轻，及时治疗可以完全恢复正常。

新生儿黄疸的治疗

1、光疗

适用于任何间接胆红素血症，光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史，它能有效降低血清胆红素水平，使用方便，不良反应小，在临床中得到广泛应用，至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。

2、药物治疗黄疸

静脉滴注丙种球蛋白，口服苯巴比妥诱导肝酶增加胆红素的结合，口服益生菌、茵栀黄阻断肠肝循环，静脉白蛋白与血中胆红素联结，锌盐与金属卟啉（血红素氧合酶 HO）尚未常规使用。

3、换血疗法

对于急性新生儿溶血性疾病、就诊过晚的极严重的高胆红素血症的新生儿、采取强光疗后胆红素水平下降速率不满意的新生儿，需要进行换血疗法，预防和减少神经系统损害。

# 新生儿黄疸的预防与护理

1、妇女若曾生育过患有黄疸的宝宝，再次怀孕需提高警惕；

2、注重规范产检，了解父母双方血型，仔细观察宝宝喝奶情况和大便颜色，母乳喂养可加速胎便排出；

3、婴儿出生后密切观察颜面、巩膜的色泽是否苍黄，发现黄疸应尽早治疗，警惕各种原因溶血，如G-6-PD、地贫等疾病导致的贫血。

4、注意观察黄疸宝宝的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、烦躁不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症状，以便对重症患儿早发现早治疗。

5、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染，观察皮疹情况。

新生儿科介绍

南昌市第三医院儿内科成立于1917年，与医院同龄，拥有百余年历史。2001年成立新生儿科，经过二十年的专科建设，科室成为小儿重症省级临床重点专科及江西省省级危重新生儿救治中心，2021年获批省级新生儿保健特色专科。于2006年率先在南昌地区启动“新生儿绿色移动生命岛”，辐射全省，建立危重新生儿转运网络系统，目前为止，转运范围省内辐射至半径300公里的区域，共转运6000余例，均成功转运，抢救成功率95%以上。成功救治早产出生体重仅0.5公斤的“拇指宝宝”，使脆弱的新生命得以延续。

科室内温馨的袋鼠单元是早产儿回家前的母子“避风港”，病房定时播放柔和的音乐，模拟母亲温暖的子宫环境、营造宁静氛围、监测噪音的分贝仪，鼓励妈妈母乳喂养，这些都是早产儿发展性照顾的良好体现。袋鼠单元内配有暖箱、吊塔、中心吸引、中心供氧气和压缩空气、恒温洗浴池、妈妈卫浴间、冰箱、微波炉、电水壶、简易躺椅等设备，在里面，妈妈与宝宝亲密接触，学习出院后的护理技能。

新生儿科是产科的坚强后盾，每一例高危产妇的分娩，都有训练有素、掌握新生儿复苏技术的医生在场，以保障新生儿的医疗安全。我们秉承医院浓厚的历史和文化底蕴，不断增强“开展新技术、迎接新变化、应对新挑战、引领新时代”的新理念，不忘“仁术慈心、修身济众”的百年院训，正向着关爱生命最初1000天，保障母婴安全的目标砥砺前行，努力奋进。

---

作者：南昌市第三医院新生儿科 洪海芳

通讯员：任维 胡佳

编辑：黄萌楣

审校：谢涛

核发：万洪新

图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。

,