氨溴索雾化吸入用法（氨溴索雾化吸入效果好）

盐酸氨溴索又叫溴环乙胺醇，是溴乙胺的体内活性代谢产物，是一种痰液溶解剂及肺表面活性物质合成激活剂，通过刺激肺泡和器官、支气管粘膜腺体分泌小分子黏蛋白，抑制酸性粘多糖的合成及裂解痰中酸性粘多糖纤维，从而使痰液减少，痰液稀释，利于排出。

适用于急、慢性呼吸道疾病，如急、慢性支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液粘稠、咳痰困难，也用于早产儿及新生儿呼吸窘迫综合征、术后肺部并发症的预防性治疗。

雾化吸入疗法是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点，已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。它是应用雾化吸入装置，使药液形成粒径0.01-10μm的气溶胶微粒，被吸入并沉积于气道和肺部，发挥治疗作用。

雾化颗粒直径对药物沉积位置有直接影响，有效雾化颗粒直径应在0.5-10μm。其中粒径5-10μm的雾粒主要沉积于口咽部，粒径3-<5μm的雾粒主要沉积于肺部，粒径<3μm的雾粒50%-60%沉积于肺泡。

药物经雾化吸入后可产生局部及全身作用，理想的雾化吸入药物主要在肺部和气道产生作用，而作用于全身的副反应少，在理化特性上具有“两短一长”的特点，即在气道粘膜表面停留时间短、血浆半衰期短和局部组织滞留时间长。

盐酸氨溴索注射液说明书上指出，该药需要缓慢静脉滴注给药。但临床上常见将其用于雾化治疗，使药物直接作用于呼吸道局部发挥作用。

1、雾粒大小

从雾化吸入方式的原理来讲，有效雾化颗粒的直径要求在0.5-10.0μm才有利于沉积气道和肺部。但是目前临床上暂时没有氨溴索雾化后雾粒大小的相关数据。非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率，不推荐雾化使用。

2、理化性质

氨溴索注射液为强酸弱碱盐溶液，而生理状态下人体气道表层粘液本身为中性，酸性的雾化刺激气道导致气道痉挛引起呼吸困难，尤其在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中较为明显。根据说明书，氨溴索与pH>6.3的溶液混合会产生氨溴索的游离碱。

3、辅料安全性

目前国内暂无专门的氨溴索雾化剂型，所用的都是氨溴索注射液配置的雾化剂，药物中辅料的安全性尚不明确。并且静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作。

根据国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示，盐酸氨溴索注射剂存在一定的安全隐患，严重过敏反应病例较多，临床存在不合理使用现象，且在儿童病例中更为突出。盐酸氨溴索注射剂居前3位的不良反应表现依次为：过敏样反应、呼吸困难和过敏性休克，此外还有寒战、高热、紫绀、胸闷等。

药师建议：2016年版的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》和2019年版的《雾化吸入疗法合理用药专家共识》指出，我国尚无氨溴索雾化制剂，不推荐雾化使用氨溴索注射液。尽管有较多的临床应用静脉制剂进行雾化治疗的经验报道，但氨溴索注射液说明书并无雾化吸入的用法，其雾化吸入的用法用量、配置浓度及疗效、安全性尚需更多的临床研究验证。