肾结石微创取石全过程（6次手术取石碎石）

文/羊城晚报全媒体记者 张华

通讯员 魏星 冯键华

图/医院提供

反复肾结石10年，6次手术取石或碎石，长期服药治疗……年过七旬的张女士在讲起她肾结石病史的时候痛苦不堪。最近，她肾结石再次来犯，无奈之下只能被家人搀扶着来看病。

当医生询问其是否有不良的生活习惯（饮水少、体重控制不佳、高蛋白或高糖饮食等）或结石家族史时，她却一一否认，并表示自己平时可是十分注意健康，除了肾结石以外几乎没有任何病痛。那么，张女士为何反反复复患上肾结石？

血钙高？终于找出病因

这一次，张女士来到广州市第一人民医院就诊，泌尿外科医生通过仔细询问及查看过往化验单后得知，几年前开始，其检验单中就发现血钙轻微升高。在详细了解到张女士的基本情况后，接诊医生当即安排生化及泌尿系彩超检查，从检查结果看血钙显著高于正常水平，同时双肾及膀胱内仍长有大大小小结石。“为何怎么患者血液当中会出现如此多的钙呢？”医生有些不解。

根据张女士的病史及检查结果，泌尿外科医生考虑其血钙升高的原因，很有可能是因为甲状旁腺功能亢进（以下简称：甲旁亢）引起的，于是很快推荐其去甲状腺外科主任医师徐波的门诊就诊。

为了进一步证实，徐主任给张女士完善了甲状旁腺激素、颈部彩超及甲状旁腺核素显像检查，结果得到了验证：原发性甲状旁腺功能亢进症，同时也准确地定位了病灶甲状旁腺的位置。

这一次，张女士反复肾结石的原因总算找到了，她是一种特殊的“结石体质”---甲旁亢！

甲旁亢可导致肾结石反复发作

甲旁亢？张女士对这陌生的名字完全不了解！广州市第一人民医院徐波主任向其解释，甲旁亢是由体内甲状旁腺激素（PTH）分泌过多而引起的一种疾病，主要有原发性、继发性甲旁亢等多种类型。

甲状旁腺激素首先作用于骨组织，使大量钙离子离开骨组织导致血清中钙离子含量升高，尿钙增多，造成负钙平衡。同时，该激素作用于肾小管上皮细胞，抑制磷的重吸收，造成尿磷大量丢失，血清磷下降，造成磷的负平衡。钙磷亏损主要由骨组织来补充；同时，长期的高血钙、高尿钙会增加脏器钙化、结石等发生率。

因此，该病常见的表现是肾结石反复发作、骨质疏松以及骨关节疼痛等。除此以外，不少甲旁亢患者也会出现精神神经症状，如抑郁、昏睡及疲劳等。

手术是最优治疗方式

手术是甲旁亢标本兼治的方式。经过全面的术前评估后，徐波主任为张女士进行了手术治疗。术中探查见她左下甲状旁腺明显增大，手术顺利切除了增大的左下甲状旁腺这个罪魁祸首，最终病理诊断是甲状旁腺腺瘤。

在甲状腺外科医护的协力合作下，张女士术后的康复过程很顺利，血钙很快恢复到了正常，甲状旁腺激素水平也正常了。此时，后续经过泌尿外科进一步治疗后，她终于可与肾结石说：再见了！

徐波介绍，甲状旁腺是颈部的一个重要内分泌器官，掌管体内甲状腺旁腺激素分泌“事务”。甲旁亢在临床上并不属于常见病，再加上其起病常常以泌尿系结石、骨痛及精神神经症状为表现，因而容易误诊与漏诊。因此提醒大众，如果遭遇顽固的泌尿系结石，千万要多留个心眼，病根有可能在脖子上！(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 林清清