眼睛出血与眼底出血有什么区别（眼表出血和眼底出血有什么区别）

不久前，一位患者慌张地跑进诊室

“医生！我眼睛出血了，感觉快看不到了！”

医生仔细一查看，

发现患者的眼白部分有一大片鲜红，

连忙安慰，“别担心，只是眼表出血，眼底没问题！”

经常还有患者把“眼表出血”误认为“眼底出血”

其实，这两者有很大的不同。

眼表出血，医学名称为“眼结膜下出血”，是因为眼球表面的结膜毛细血管破裂造成的出血。由于结膜是一层薄的透明黏膜，上面分布有很多毛细血管，当结膜毛细血管出血后眼白部分可明显看到血斑。

眼结膜下出血多见于外伤和眼部手术后，更为常见的是自发性出血。比如用力揉眼睛、过度用眼、剧烈咳嗽、呕吐、用力排便等，均有机会振动血管，进而引起结膜毛细血管破裂。

对于球结膜下出血可以先进行眼部冷敷，两天后热敷，每天2～3次，可以促进出血吸收。轻者一般一周可自愈，严重者14天左右可恢复。一般不影响视力，不需要特殊治疗，也不会给眼睛留下什么后遗症。反复出血者应查找致病原因，予以治疗。

眼结膜下出血

球结膜下出血虽然外观可怕，但实际上对视觉功能不产生任何影响，而真正的眼底出血就不一样了。

眼底出血，多指玻璃体内、眼睛更深处的视网膜出血。通常情况下，肉眼是难以观察到眼底出血的情况，发病初期眼睛也不会表现出特别的症状，只有通过专业的眼底检查仪器才可以观察到。需要注意的是，眼底出血是一种严重眼科病症，治疗不及时会有失明的风险。

一、“三高”患者

“三高”是指高血糖、高血脂和高血压。这些疾病均属于全身性疾病，如果控制不好，都会在不同时期影响到眼睛。比如高血压、高血脂、心脏病会引起视网膜的动脉或静脉堵塞、视神经病变；糖尿病会引起糖尿病视网膜病变等一系列眼病。

二、高度近视

高度近视者较正常人的眼轴要长一些，度数越高眼轴就会越长，这种异常增长会对视网膜造成牵引力，不断拉伸视网膜，使视网膜变薄，变得脆弱，如受到身体的内、外因素影响，视网膜周边部易发生病变，诱发新生血管等，均会增加发生视网膜裂孔或出血的概率。

三、渗出性或湿性老年黄斑变性

晚期黄斑变性中约三分之二是渗出性或湿性。渗出性或湿性老年黄斑变性多数合并黄斑区域的出血、渗出，还有可能形成视网膜瘢痕，这种类型的黄斑变性表现为较严重的视力破坏，甚至造成更严重的视力丧失。

如何治疗眼底出血？

对于渗出性或湿性老年黄斑变性，目前较为流行的治疗方式有：激光光凝、光动力疗法、类固醇玻璃体注射。有些严重的病人可能要透过混合疗法，即结合光动力疗法﹑玻璃体注射类固醇及抗血管内皮生长因子药物三管齐下，才能得到较好治疗效果。

玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物可以有效稳定甚至改善视力

激光光凝和眼内注射药物（包括抗血管内皮生长因子和类固醇药物）同样适用于“三高”和高度近视引起的眼底出血。

激光治疗是直接将激光打在渗漏的区域上，目标是阻止继续渗漏并加速身体吸收已渗出的水分；眼内注射药物是的针对性治疗，通过在患者的眼球注入药物，直接在黄斑区血管渗漏的位置直接发挥作用。

1、生活中学会自律

无论是年轻人还是老年人都应避免酗酒、长期吸烟和熬夜。这些因素有机会诱发动脉硬化，发生视网膜静脉阻塞，可能造成眼底不同程度的出血。长期熬夜者心脏也可能会高负荷工作，引起血压和心率表现异常，血管收缩及免疫功能也会受到影响，可能会导致眼底微细血管痉挛、阻塞，同样也有几率诱发眼底出血。

2、防控“三高”疾病

眼底出血从外表看不出来，必须进行相关的检查才可以发现眼底出血。因此，“三高”患者应定期到医院检查眼睛，平时严格控制血压、血糖，以防止眼底视网膜进一步受到损害。高血压病人须把血压控制正常范围。

3、及时治疗咳嗽、便秘等病症

人到了一定年龄，血管便会发生老化，变得较为脆弱，生活中剧烈咳嗽、呕吐、用力排便等行为，均有可能振动血管引发血管破裂，发生眼底出血。因此，及时治疗咳嗽、便秘等病症，对预防眼底出血有一定预防作用。

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