脑梗偏瘫手指尖疼痛（手指肿胀疼痛不让碰）

河北石家庄52岁的赵先生脑出血偏瘫后患侧手部明显的肿胀，并且胀痛明显，家里人没放在心上，认为这是由于肢体远端血液循环障碍导致的暂时性现象。其实不然，这种症状如果不及时治疗，会导致手部畸形，手部关节活动永久性丧失。那么，脑梗偏瘫患者为什么会出现手肿的情况呢？我们应该如何康复和避免呢？

1、手腕关节长期屈曲受压：很多脑梗偏瘫患者平时一直卧床，出行的时候靠轮椅，没有进行过上肢的康复训练，使得患侧手部腕关节长期处于一个屈曲的状态，导致手静脉回流，使得静脉淋巴回流到手背部位，因此出现水肿。

2、腕关节牵拉训练过度：很多患者在康复训练过程中，没有很好的遵循康复医生的嘱咐，训练强度超出了腕关节正常活动的范围，造成了腕关节牵拉训练过度，诱发炎症，导致手部肿胀。

3、急性期进行输液治疗：脑梗患者输液时往往使用患侧手静脉（健侧手还可以正常活动）,输液的液体有时候会渗入到患者手背组织，造成患侧手部肿胀。

4、手部的一些意外损伤：对于脑梗偏瘫患者而言，手部经常会出现一些一些小的意外损伤，如果再加上患者身体比较虚弱的话，康复起来就会很慢，长时间的换，也会造成患者手部肿胀。

综合以上原因，造成脑梗偏瘫患者手部肿胀主要就是因为手腕手指长时间没有主动活动，肌腱一直没有得到牵拉，长期制动导致血液循环不畅，肿胀，容易形成关节挛缩变形，时间长了手臂可能会成为废用手，不能产生主动运动。

对于脑梗造成的手肿可以采取对症治疗的康复方法

1、主动与被动运动：患者被动康复的过程中，家人要注意患者卧床和坐轮椅时患侧手的正确摆放。患者主动康复的过程中，尤其是进行上肢康复训练的时候应格外小心，避免牵拉训练过度和意外损伤。此康复锻炼的目的在于加强患侧肢体功能锻炼，可增加静脉回流，减轻水肿。

2、冷热水交替浸泡：脑梗偏瘫患者手部肿胀后，可以采用40到50度的温水与5到10度的冷水进行交替浸泡，这样可促进组织液经淋巴或静脉回流，促进血液循环以消肿。这个方法对于脑梗后“肩手综合征”患者的上肢疼痛、水肿、肌张力、运动功能和日常活动能力有很好的改善效果。大家可以尝试一下。

3、压迫性向心缠绕：脑梗偏瘫患者的家属可以借助弹力绷带或者细线等工具，从患者肿胀手指的远端向手腕做向心缠绕，适当的施加一些压力，缠绕结束以后保持2～3分钟，然后松开绷带，反复多次进行，可以很好的缓解手部肿胀。

4、使用健侧肢体输液：尽量避免患肢输液，可以采用健肢输液，如果手肿明显，可以拿土豆片敷在肿胀的手上，有很好的消肿作用。

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