狗蛋哪儿去了（那个消失的蛋蛋）

如果说这世界上的疼有无数种，那么蛋疼，应该是男同胞们最为刻骨铭心的一种疼痛。

但是，有的时候，蛋疼可能并不是最郁闷的，最郁闷的应该是：

蛋，没了！

昨天接到朋友的电话，这家伙一副神神秘秘的样子跟我说，自己的大表哥，二胎生了个男娃，一开始一切正常，结果孩子三个多月了，洗澡的时候忽然发现不对劲，竟然只有一个蛋蛋！

一家人慌了，赶紧跑去医院，这没受伤也没啥不舒服，孩子该吃吃该睡睡，怎么就少了一个蛋呢？

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「消失」的蛋蛋

比「蛋疼」更让人郁闷的，应该是「蛋没了」！

正常的男性应该有两个蛋蛋，有的人可能生下来就没有蛋，有的人可能生下来只有一个蛋，有的人可能本来没有蛋，然后通过苦苦寻找和治疗之后，发现自己的蛋蛋原来是跑错了地方！

这种迷了路的蛋蛋们，都有一个专业的名字，叫做「隐睾」。

隐睾隐睾，顾名思义为隐匿的蛋蛋，本来，正常的两个蛋蛋应该在阴囊内，但是如果蛋蛋缺如，或者蛋蛋没有正常下降，那么就可能会出现隐睾。

蛋蛋缺如：

蛋蛋缺如也称为「睾丸消失综合征」或睾丸退化综合征，可能是由蛋蛋本身未发育或子宫内血供不足(如，产前睾丸扭转)，导致了继发性的蛋蛋萎缩。

双侧蛋蛋缺如的男孩患有无睾症，也就是直接没有蛋蛋。

蛋蛋未降：

真性蛋蛋未降是睾丸正常降入阴囊的过程突然中断，本来应该下降在阴囊内，但是却可能停留在腹腔内，腹股沟管内，或者在阴囊上方的外环口处等。

除了这两种常见问题，找不到蛋蛋也可能是回缩的蛋蛋或者上升的蛋蛋，也就是正常蛋蛋由于提睾反射而被拉至阴囊上方。而上升的蛋蛋是指儿童期早期睾丸是位于阴囊内，之后却因为某些原因「跑上去」成为未降蛋蛋了。

还有一种非常少见的情况，叫做异位的蛋蛋，虽然蛋蛋正常下降，但却偏离路线，跑到了腹股沟筋膜上袋(最常见)、耻骨上区、股管、会阴或对侧阴囊腔等地方去了。

为啥蛋蛋不听话？

胎儿的蛋蛋经腹股沟管下降始于妊娠第28周，目前被认为是机械性因素、激素和神经递质等多种因素相互作用的结果。正常下降相关因素的任何改变理论上都可以导致蛋蛋下降受阻。

有人认为，宫内促性腺激素缺乏、MIS减少和胎盘雌二醇表达增加都是蛋蛋未降的促发因素[1]。而蛋蛋缺如可由睾丸未发育或子宫内血供不足，比如产前睾丸扭转导致，不过后一种情况更常见。

至于本来正常下降的蛋蛋为什么会上升，很可能是儿童期早期睾丸精索充分松弛使其能降至阴囊，但随着儿童年龄的增长，睾丸精索未能相应地延伸，从而又将蛋蛋给「拉出」阴囊了。

消失的蛋蛋，并不算少见

蛋蛋隐匿的情况不算汉奸，有数据显示2%-5%的足月男婴和大约30%的早产男婴出生时存在睾丸未降。不过，大约70%的蛋蛋未降可自行下降，因此1岁儿童睾丸未降的患病率与成人相近，约为1%[2]。

蛋蛋不能够充分下降的危险因素包括早产、出生时为小于胎龄儿以及出生体重小于2.5kg[3]。一些研究显示，出生前暴露于内分泌干扰物比如己烯雌酚，也与隐睾的发生相关[4]。

有男娃的，别忘了「摸蛋」

家中有男娃的，除了平时关注娃的叽叽大小，屁股红不红之外，还要注意蛋蛋的问题。

如何注意呢？比如在家长给娃换尿不湿或者洗澡的时候，可以多看一下或者轻轻摸一下，蛋蛋是不是在正常位置的蛋蛋，数量是不是两个蛋蛋。

如果在检查的时候，发现娃的阴囊或半边阴囊空虚，或者出现发育不良，袋袋伴随有严重皱缩，那么就需要多注意了，有的时候，蛋蛋在其他部位的男娃娃，可能出现腹股沟区饱满。

大约10%的隐睾病例为双侧隐睾[2]。在伴发其他疾病的隐睾病例中，双侧隐睾也更常见。大约20%的隐睾男婴至少有一侧蛋蛋不能被触及，在单侧蛋蛋找不到的病例中，以左侧蛋蛋的迷失更多见[5]。

图片来源：www.pinterest.com

未降的睾丸最常位于阴囊上方的外环口处，其次是腹股沟管内，最后是腹腔。大多数出生时未降的睾丸会在出生后4个月内降至阴囊。

如果到了宝宝4月龄的时候仍未下降，则自己下降的可能性不大，这个时候通常需通过手术，来将蛋蛋运行到正常位置，纳入并固定在阴囊里面，让蛋蛋不再乱跑。

缺失的蛋蛋可能会导致什么后果？

这个后果，不用飒姐多说也许你们也能想到一二，蛋蛋作为重要的生殖器官，出了问题首先影响到的，就是会影响到生育。

如果没有蛋蛋，那么精子的生成可以说无从谈起，雄激素的不足也会让男性的第二性征无法正常发育，没有蛋的男娃，即使长大，也没有胡须，阴毛，没有生育能力。

而蛋蛋未降的潜在并发症和后遗症包括：腹股沟疝、蛋蛋扭转和蛋蛋损伤的风险增加，比如呆在腹股沟管里面的蛋蛋可因耻骨压迫而受损。

同时，没能「外挂」的蛋蛋，在温度较高的情况下，会导致生育力低下，还存在一定恶变的可能性。跑到了其他地方的异位蛋蛋，潜在并发症包括耻骨压迫造成的钝挫伤以及精子发生减少。

所以，为了娃的幸福，为了娃的下一代能够顺利生产，在发现娃的蛋蛋迷路的时候，一定要尽快就诊，让医生帮忙寻找蛋蛋究竟在哪里。

毕竟它只要在，咱们也不怕，迷路的话，咱们也可以赶紧帮助它回家！

哦，对了，还有一句话，飒姐想告诉那些心急火燎的「寻蛋」家长们，那就是：

哪怕只有一个蛋，只要它是个好蛋，咱们的娃长大了，依然可以成为猛男！

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参考文献：

[1] HadziselimovićF, Geneto R, Emmons LR Elevated placental estradiol: a possible etiological factor of human cryptorchidism. J Urol. 2000;164(5):1694.

[2]UP TO DATE:儿童睾丸未降的临床特征和评估

[3] Zakaria M, Azab S, El baz M, Fawaz L, Bahagat A Cryptorchidism in Egyptian neonates. J Pediatr Urol. 2013;9(6 Pt A):815.

[4] Virtanen HE, Adamsson A Cryptorchidism and endocrine disrupting chemicals. Mol Cell Endocrinol. 2012 May;355(2):208-20. Epub 2011 Nov 25.

[5] Kirsch AJ, Escala J, Duckett JW, Smith GH, Zderic SA, Canning DA, Snyder HM 3rd Surgical management of the nonpalpable testis: the Children's Hospital of Philadelphia experience. J Urol. 1998;159(4):1340.

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