孩子15岁可以得甲减（9岁男孩身高120家长别被）

又到了一年一度的暑假时间，最近我接诊了一位“特殊”的患者，9岁的小朋友。

孩子妈妈说，上小学三年级的时候，小浩身高只有120厘米左右，是班上最矮的一个，跟小学一年级的时候差不多高，似乎这几年都没长过个。家长发现孩子比同龄的小伙伴矮上一头，平时也没有其他小朋友活泼开朗，反应也总是“慢半拍”“不太机灵”的样子，家人一开始觉得孩子性格比较文静、身高也属于晚长类型的，就没有放在心上。

直到别的家长也劝说去医院体检后，孩子被诊断为——甲状腺功能减退。

据数据统计，儿童矮小发病率在2%以上，而国内先天性甲减(克汀病)发病率仅为1/7000，垂体性侏儒症发病率为1/8500。由此可见，除上述两种疾病和极少数家族性矮身材、体质性青春期延迟外，大量的矮小儿童属于少年型甲减的范畴。

少年型甲减又称继发性甲减或获得性甲减，可由多种原因引起。少年型甲减一般于3岁发病，6岁后增多，青春期达到高峰，女孩多于男孩，其病因多与病毒性感染有关。

甲状腺激素与生长激素在促进生长发育方面具有协同作用。当甲状腺激素不足时，生长激素促进生长作用就会减弱。甲状腺素还可以直接作用于长骨，刺激长高。因此，缺手甲状腺激素的小儿长得特别慢，如果不治疗，其身高与同龄儿的差别会越来越大，13岁的孩子可能只有5岁正常孩子的身高。在医院里，矮小儿童就诊时首先要检查甲状腺功能，以明确有无甲减。

甲状腺激素在身高增长中起关键作用，与生长激素、胰岛素样生长因子、性激素共同作用以促进骨的正常成熟，甲状腺激素的存在对生长激素的作用起允许作用，即没有甲状腺激素时，生长激素根本无法工作，生长板的成熟程序改变，老化延迟，生长延缓，出现生长落后。

新生儿筛查发现的甲减，只要正规治疗，患儿的生长与正常儿童一样。但持续数年未得到治疗的甲减身高丢失严重，所丢失的身高往往很难完全追回。

长期延误治疗的甲减患儿在甲状腺素治疗后，均出现追赶生长，追赶生长呈逐年递减的趋势，如有的第一年长13厘米，第一年长9厘米第三年可能就只有7厘米，如果是幼儿期起病，由于长年未发现，学龄期才开始治疗的甲减，虽然身高落后，但经过追赶生长，身高减损降低，终身身高可达到靶身高，达到完全的追赶生长。

长期延误，至青春期才开始治疗的甲减的追赶生长是不完全的，因为身高落后更严重，骨骺年龄偏大，加上性发育性激素的影响，追赶生长持续时间有限，故终身高低干靶身高，耽误治疗的时间越长，美失的身高越多，追赶的难度越大，需要追赶的时间越长。

甲减儿童的身高体重能达到多少，医生无法做出准确的预测，因为对于正常儿童，医生都无法预计其最终身高。生长身高的发育受很多因素的影响，有遗传背景、生活方式，生活方式又包括营养状态、运动以及睡眠等。甲状腺素功能减退的儿童个子不高就是因为缺乏甲状腺素，因为甲状腺素量不多，导致骨化中心的形成障碍，因此儿童长高就会受到阻碍。

一般来讲，甲减儿童确诊后，要尽快补充甲状腺素，使其尽快追赶上同龄人。并且在这个过程中，要保证有充足的营养物质供应，患者不能挑食、偏食，不能够劳累熬夜，保证睡眠的充足，再者就是要积极运动。补充甲状腺素以后，甲减儿童食欲差，不喜欢动等方面症状会有所改善，同时家长要积极鼓励甲减儿童，这样才有可能让身高追赶上去。

当您发现孩子有注意力不集中、无精打采、总感觉身体乏力、颈部不适甲状腺肿大、身材矮小等情况时一定要及时到正规医院内分泌科就诊，排除是否是甲状腺出现了问题。希望每一个孩子在生长速率下降，明显落后于同龄小朋友时，都能及时引起家长的重视。对于不对称的四肢短小，更要及时警惕甲状腺功能减退的可能。早发现、早干预，不要让孩子的身高成为遗憾。#甲状腺##儿童#