银屑病基层诊疗指南（我国银屑病基层诊疗指南重磅发布）

来源：【江苏健康】

作为皮肤科领域公认的“老大难”病种，银屑病由于无法“断根”，需要慢病管理，坚持长期治疗。受限于基层医生对银屑病的认知水平，患者普遍未能得到及时、准确的诊治。为破局银屑病基层诊疗之“困”，提升基层规范化诊疗水平，9月17日，由国家卫生健康委人才交流与服务中心和国家远程医疗与互联网医学中心指导，苏州大学、中国医学装备学会主办，苏州大学附属独墅湖医院承办，皮肤病学教育部重点实验室、中华医学会全科医学分会、苏州市医学会、常熟市卫健委协办，诺华支持的“千县无银·承诺中华系列活动 -- 《银屑病基层诊疗指南》（2022年）暨“银屑病基层医师规范化诊疗能力提升项目”和“慢病管理研究课题申请指南”在江苏常熟正式发布，让基层医生实施银屑病规范化诊疗有规可循。

基层诊疗之“困”

700万银屑病患者75%在县域基层医院

数据显示，我国约有700万人群饱受银屑病的困扰，其中大部分都集中在县域，有超过75%的首诊患者来自基层医疗机构，但受限于基层医生对银屑病的认知水平，患者普遍未能得到及时、准确的诊断。

在治疗方面，从既往的外用药物、光疗到系统药物，银屑病的治疗选择丰富。随着对疾病的基础研究日渐深入，针对致病炎症因子的生物制剂和小分子靶向药物被开发为治疗银屑病的新型靶向药物。近年来受惠于创新药审批加速、医保落地，这些新型靶向药物的可及性在我国很多大中城市获得了极大提升，银屑病患者有望拥有正常肌肤甚至实现“临床治愈”，但在县域基层，银屑病的治疗仍面临多重困境。

由于医保在基层的覆盖范围有限，加之大多数基层医生的专业知识更新不及时、对新型靶向药物的安全性及疗效认识不足，目前仅有少数基层患者能够受益于精准靶向治疗。中国医学科学院皮肤病研究所所长陆前进教授表示，“像生物制剂这类新型靶向药物在广大县域的可及性还相当不足，患者无法获得创新药物带来的临床获益，也无法享受到医保政策带来的身心健康，这是非常遗憾的。”

要破局银屑病基层诊疗之“困”，帮助更多的县域患者“治愈”银屑病，从基层开始着手是关键所在。中华医学会皮肤性病学分会银屑病主委、苏州大学附属独墅湖医院皮肤科张学军教授表示：“基层皮肤科医生是接触银屑病患者最早、最多和最广泛的医生群体，因此在基层开展银屑病的规范化诊疗管理非常必要，只有把诊疗水平提上去，才能让更多的县域患者得到及时、有效和优质的治疗。”

《基层指南》发布

基层银屑病规范化诊疗有了“指挥棒”

基层医疗是我国医疗保健体系中的重要组成部分，为提升基层医生和县级医疗机构对银屑病的规范化诊疗能力，由中华医学会皮肤性病分会、中华医学会全科医学分会和中华杂志社共同编撰了《银屑病基层诊疗指南（2022年）》（下文简称“基层指南”），并在《中华全科医师杂志》正式发布。

发布会上，张学军教授作为项目牵头专家，对《基层指南》的背景、意义及亮点进行了介绍。该指南结合了银屑病诊疗规范和我国基层医疗实际，系统地介绍了典型银屑病的临床表现和诊断依据；重点阐述基层银屑病可操作性较强的治疗手段，以及对基层诊断不明确或难治性银屑病患者的转诊建议；在患者健康教育方面，《基层指南》增补银屑病的预防及随访措施。

“过往由于缺少规范化的临床操作指导，很多基层医生对银屑病的基础知识不甚了解，甚至以常规皮肤病的诊疗方式去处理，这些认知和诊疗措施都是有待改进的。”张学军教授表示，“此次发布的《基层指南》兼具实用性和科学性，是基层医生实施银屑病规范化诊疗不可或缺的“指挥棒”，期待基层医生能够学好、用好《基层指南》，帮助更多县域患者摆脱‘银’影、迈向‘新生’。”

为便于基层医生快速掌握和应用精准靶向治疗手段，《基层指南》也对时下常用的生物制剂进行了详细说明。张学军教授介绍，“以司库奇尤单抗为代表的白介素类生物制剂先后上市，大大拓展了皮肤科医生治疗银屑病的药物选择。2020年，生物制剂被纳入到国家医保，患者的经济压力显著降低。随着医保的进一步覆盖，生物制剂有望下沉到基层医疗卫生机构作为银屑病治疗的优选药物，惠及更广泛的县域患者。”

据了解，由皮肤病学教育部重点实验室牵头编写的“慢病管理研究课题”也在大会同步亮相。张学军教授表示，“会议具有里程碑式的意义，它标志着我国银屑病防诊治事业的重心开始从城市向基层挺进，向广大基层医院传递银屑病治疗的新理念、新方案，展望未来，期待在基层皮肤科的努力下，共同实现‘千县无银’的伟大目标。”

南京晨报/爱南京记者戚在兵

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