在十年前得了肝腹水能治好吗（10年生存率不足50得了肝腹水该怎么办）

肝脏是人体最大、功能最为复杂的器官，肝腹水是肝病中比较严重的一种，患有这种肝病的人需要及时接受治疗，不然病情很有可能会发展到肝癌而威胁到生命的安全。

肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50ml左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，就称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。

肝硬化和肝腹水的关系是十分密切的，肝腹水是发生了肝硬化之后经常会出现的一个病症。肝硬化分为几个阶段，基本可以分为轻、重、和晚期的肝硬化。其中一个非常重要的标准就是肝腹水。一旦出现肝腹水，说明他的肝脏的功能，已经不能维持的正常生理活动，所以已经进入了肝硬化晚期。所以出现肝腹水以后，患者的预后是非常差的。有人做过统计，肝腹水十年的生存率不到百分之五十。

此外，肝腹水只是一症状，不是一个具体的疾病，很多疾病都可能出现肝腹水。除肝硬化外，血吸虫病，重症病毒性肝炎、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等都可能出现腹水。

肝腹水也被形容成“哭泣的肝脏”

腹水的形成有多种原因，其中有一原因是肝脏患病到一定程度即会“哭泣”，表现为肝脏表面不停的有液体渗出，滴落于腹腔形成腹水，所以很多肝病专家将此现象比喻为“哭泣的肝脏”或“流泪的肝脏”。

肝腹水的危害有哪些？

1.硬化腹水并且还伴有门静脉高压时，使患者腹腔内的腹水会增多，而腹腔内积液过多，会比较有利于细菌生长。这时如果患者在进行腹腔穿刺检查或放腹水治疗后，所引发的继发感染比例也就比较高了，可引起继发性或原发性腹膜炎。

2.肝腹水患者如果病情的不到有效的治疗，是会并发很严重的并发症的，例如肝性脑病。这主要是由于肝腹水患者体内的饿白蛋白和电解质大量随肝硬化腹水进入腹腔，使血浆蛋白和电解质降低，引起低蛋白血症和低钠、低钾、低钙、低镁等血症，使血浆胶体和晶体渗透压降低，又促进肝硬化腹水的形成，结果形成肝硬化腹水恶性循环，从而也诱发了肝性脑病的发生。而一旦出现了肝性脑病，往往处理不当的话，是会严重未威胁到生命的。

肝腹水的早期症状有哪些?

1.食欲下降、恶心、呕吐

肝腹水的初期症状与消化不良均会出现不同程度的消化道症状，如：食欲下降、恶心、呕吐等症状。

如何区分肝腹水的初期症状与消化不良？

可以用以下方法进行区分：看腹壁是否紧绷发亮，一般情况下消化不良引起的消化道症状是在胃肠表现，不会表现在腹壁，而由于肝腹水是游离液体增多引起，会在腹壁出现这一症状。需要提醒大家的是，这是区分肝腹水早期症状和一般的消化不良的常用方法，但是不能为做临床凭证。

2.轻微的腹胀

早期肝腹水症状不明显，多数患者仅有轻微的腹胀，因此肝硬化晚期患者如果出现稍明显腹胀、腰围增大、下肢浮肿等情况时要及时到医院检查，及早发现肝腹水的症状。

3.腹部轻微增大

初期的肝腹水症状被误误诊为身体发胖。因为，肝腹水初期会引起腹部稍微增大，粗心的患者会认为是身体变胖所致。身体肥胖和肝腹水初期症状的区别可以看肚脐，如果是肝腹水则肚脐上冒，肥胖者则肚脐内陷。同时身体肥胖者，除腹部外身体其他部位脂肪层均比较厚，但是肝腹水初期一般只腹部比较大，而身体其他部位无明显变化。

4.门静脉压力增高

门静脉压力增高也是肝腹水最明显的八大症状表现之一，当超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。

肝腹水患者就要尽量滴水不沾吗？

肝病腹水患者虽然腹腔中有大量的积水，但血液中的有效循环血量是不足的，所以患者多伴有口干舌燥，然而很多患者由于惧怕腹胀而终日不敢喝一滴水，这是不正确的，会导致体内的严重脱水。

肝腹水患者需要做哪些检查？

首先需要向医生讲述病史，作详细的体格检查。常规腹腔穿刺，抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液，肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。超声检查可提示少量腹水或腹内包块。X线、核素扫描、血管造影、CT、MRI等检查，对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。

如何治疗肝腹水？

基础治疗

基础治疗包括卧床休息和饮食治疗。卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。

肝硬化患者要合理饮食以及补充营养，这样有利于恢复肝细胞的功能和稳定病情。给予高蛋白饮食可以减轻体内蛋白质的分解，促进肝脏蛋白质的合成和维持蛋白质代谢平衡。足够的热量、高维生素以及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要又增强机体抵抗力。宜食高维生素、低脂肪、高蛋白和易消化的物食，例如蛋、蔬菜、瘦肉以及鱼等等。晚期肝硬化并发肝昏迷者应保证低蛋白饮食。浮肿较重或有腹水者应少盐或无盐饮食，便秘可多食蜂蜜、芝麻、香蕉等等，可以保持大便通畅和减少氨的积聚防止出现肝昏迷。

肝硬化失代偿期的患者要注意少吃多餐和切忌暴饮暴食，以免增加肝脏和胃肠道的负担进而加重病情。还要忌辛辣刺激性食物和忌饮酒，酒精代谢产物会直接毒害已经严重受损的肝脏，诱发肝功异常、加速肝脏的破坏与坏死等等。因此肝病患者应当在饮食上远离烟酒和以清淡的饮食为宜。

药物治疗

通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。不同种类的利尿剂可联合应用，既可增加利尿效果，又可减少各利尿剂的剂量，大大减少利尿剂的副作用，特别是电解质紊乱。需要注意的是，应用利尿剂不宜操之过急，剂量也不宜过大，否则会引起各种不良反应。

排放腹水疗法

通过腹腔穿刺，将腹水放出。为防止并发症发生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白，治疗顽固性腹水疗效显着。

对原发病的治疗

肝腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗；对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗；对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。

肝硬化患者如何预防肝腹水？

饮食方面

一般肝腹水都是由肝硬化引发而来，因此在饮食方面更加要注重的是低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食。平时多进食富含维生素的食物、选择便于消化的细软食物，同时要避免暴饮暴食，戒烟和戒酒，尤其要注意食品安全，防止出现腹泻的情况。

休息方面

肝硬化患者平时的睡眠时间，应该保证8个小时以上，避免太过劳累，晚上应在11点前就开始睡觉了，而且工作量也不能一下子就加剧，应当有少到多慢慢加量，稳稳的过渡。

免疫方面

提高身体免疫力，十分有助于体内肝细胞的再生修复，在提高免疫力这里，应当中西结合。生活中也要经常锻炼，通过锻炼来增强体质，从而达到增强免疫力的目的，生活中也要时刻保持着良好的心态。

预防感染

肝硬化患者抵抗力普遍会降低很多，很容易就会发生其他感染，特别是肝硬化本身就有着腹水感染的存在。所以肝硬化患者，要避免与传染病者的接触，传染病流行期间，也减少去公共场所的次数。

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