肾病发展到尿毒症要几天（肾病3期是转折点）

慢性肾病按照肾小球滤过率的进展可以分为5期，第3期处于中期阶段，一般患者刚刚出现肾功能不全的情况，肾脏实质性损害较轻，是整个肾病治疗的“关键节点”，更是可能扭转肾衰竭的转折点。

不少肾友都认为，肾功能一旦发生实质性的损害，肾小球滤过率开始逐渐下降，就难以摆脱尿毒症的宿命。那实际情况真的是这样吗？答案没你想的那么简单

从整体肾功能的发展规律上来看，慢性肾病不论处于哪个时期最终预后都是尿毒症，只是概率的问题。但差异是肾病早期即1、2期的发展速度明显比4、5期要慢，而3期则是相对匀速的发展时期。肾友只要抓住机会依然有治愈的机会，而不是坐等尿毒症。

当然受病理类型、症状严重性、个人体质等多方面因素的影响，即使在同一时期，有些患者进展的快，有些患者进展的慢。

关于预防肾衰竭，之前我们说过有很多关键接节点，包括影响肾功能的症状的稳定如蛋白尿、高血压、高血脂等等，还有一些重要指标如肾小球滤过率、内存肌酐清除率、尿量等等。

除此之外，稳住肾功能，还要从三方面入手：

• 重视防治肾小球内高压和肾小球肥大

肾脏内每个肾单位都有一个肾小球和肾小管，肾小球主要发挥着过滤代谢的作用，当肾单位受损后，肾小球和肾小管必然也会遭到损坏，要想保证多余物质的代谢，剩余肾小球就要想办法过滤毒素，压力山大，加速高血压、蛋白尿等症状的发生，很容易造成肾小球内高压与肾小球肥大、超滤过，加速肾小球的坏死，造成对肾功能的破坏。

保护好肾小球，一方面要注意感染等因素造成的炎症反应，减轻炎症因子对肾小球的损害。另一方面保证肾脏内血氧的供应，为肾小球创作更好的生存环境。影响肾脏血氧充足的因素，主要是高血压、血脂、血糖等代谢性会破坏血管的稳定及影响血液的流通，进而造成肾脏供血异常。所以肾友们在治疗期间也要重视预防一些心血管疾病的发生。

• 注意治疗严重并发症如钙磷代谢紊乱

肾病节奏发展的快慢，并发症控制的好坏也有直接影响。电解质紊乱是肾病中后期常出现的异常表现，如高钾血症、钙磷代谢紊乱、缺铁性贫血等等。如血钾高会引起心律失常、肌肉僵硬等情况，钙磷发生紊乱，会造成血磷升高，钙流失，易引发肾性骨病等等。

治疗电解质紊乱，肾友应及时监测相应指标，同时服用药物调节，如利尿剂助于排钾，钙磷结合剂可以调节高磷血症，同时注意外源性含钾、磷高的食物的摄入，适当补充钙，达到调节作用。

• 避免肾性贫血，及时补充促红生成素

贫血也是肾病3期后阶段已发生的并发症之一。肾脏受损后一方面造血功能下降，生成促红生成素减少，另一方面肾脏硬化，造成血流异常，血液循环差也会加剧贫血。

改善贫血，一方面是注射促红生成素，也就是缺什么补什么，可以直接改善长期贫血造成的患者出现免疫力下降等情况，另一方面补铁，虽然并不是缺铁性贫血，但适当补铁也能纠正贫血的情况，此外，纠正加重贫血的因素，如炎症、感染、营养不良等。

以上这三种情况大多发生在肾病3期后半段，相比蛋白尿、高血压来说治疗及预防更有针对性，更容易。肾友们千万要重视起来。

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