宝宝口腔破了大口子（不同时期口腔保健重点）

每年暑假医院口腔科都会迎来了“学生哥”的矫牙高峰。临床发现，不少家长对青少年儿童口腔颌面部畸形的预防阻断认识存在缺失或误解，很多“西瓜刨”或“地包天”其实可以在日常生活中预防。今天就由佛山市中医院口腔医疗中心吴颖副主任医师，来为大家介绍。

口腔颌面部畸形是儿童在生长发育过程中，由于遗传、疾病、替牙障碍以及口腔不良习惯等因素的影响，所产生的牙齿、颌骨、面型发育的畸形。目前人类还无法从遗传上控制口腔颌面部畸形，但从小注重口腔的保健，可以降低错颌畸形的发生率。

因此青少年儿童口腔颌面部畸形预防阻断治疗应出生开始就做起：

婴幼儿期（0-3岁）

家长应注意喂养卫生，纠正不良的喂养方式：比如说躺着喂养或含着奶瓶睡觉（会导致乳牙期的错颌），把食物嚼碎喂孩子等（不能通过咀嚼刺激颌骨的发育）等；还应注意乳牙的口腔卫生，在家长的帮助下清洁牙齿。

学龄前儿童（3-6岁）

家长应注意尽早破除导致肌功能异常的因素，为口腔颌面部正常发育奠定基础。

首先，应检查小孩的唇舌系带的长度和位置，若舌系带过短会限制舌尖及舌体的正常活动，导致舌头运动障碍，影响发音，还可能形成异常的吞咽和不良舌系带。

若小孩有张口呼吸的习惯，则需排除鼻咽呼吸道的问题，及早治疗呼吸道疾病；若排除了呼吸道问题，则需鼓励小孩用鼻腔呼吸，夜间可用口罩或专门的肌功能训练器封闭嘴唇，训练鼻呼吸。

肌功能训练器（MRC）

此外，要尽早戒除口腔不良习惯，如咬嘴唇、咬手指、吐舌等，不良习惯常会导致口腔颌面部畸形：

1

吐舌习惯

当孩子经常将舌头放在上下前牙之间时，舌头就会阻碍上下颌前牙的垂直方向生长，而且舌头还会将牙齿顶到前方，久而久之上下颌前牙就离开了，想咬也咬不上。由于舌头没有正常地放到上颚，就使得孩子的颚盖发育不良而高拱狭窄，孩子的脸型也会发展成尖嘴猴腮貌，这类孩子往往是张口呼吸，说话大舌头，晚上张着嘴睡觉，时间长了还会睡觉打呼噜，严重者会发展成“呼吸睡眠暂停综合征”，影响到孩子的大脑发育等。

2

咬物、咬唇习惯

有些孩子喜欢咬指甲、笔头、被角和嘴唇等，这类孩子会将门牙中的个别牙齿咬歪，通常表现为局部小开咬，有的孩子还会将脸咬歪。如果孩子咬上唇，就有可能发展成大下巴；如果咬下唇，就有可能发展成大哨牙。

3

吮吸手指习惯

有的孩子喜欢吮吸手指，通常吮吸大拇指居多，可将手指头咬成胼底体，即咬出膙子。这种坏习惯会将上下颌牙齿咬成小开咬。不论哪种情况导致的前牙咬不上，都可引发口呼吸等问题。

4

拄腮、偏侧睡眠、偏侧咀嚼习惯

这类不良习惯会导致孩子的面部发育不对称畸形，即歪歪脸。

家长一旦发现孩子有以上习惯，应及时劝导，或尽早到医院，佩戴不良习惯纠正器，并进行系列的肌功能训练。值得一提的是，这个时期要注意防治乳牙龋齿。吴颖表示，很多家长认为乳牙是要换的，不需要治疗，这种看法是错误的。乳牙龋坏会影响咀嚼，继而妨碍儿童颌面部的发育；也会通过影响恒牙胚的正常萌出而导致错颌畸形；如果发现牙齿“地包天”，需要尽早到医院进行干预，避免畸形加重。

学龄儿童（6-10岁）

早期混合牙列期，这个时期的牙齿不齐特别常见，但大多不需要特别处理，不过如果存在有反牙牙合、锁牙颌、后牙的严重龋坏，则一定要及时治疗。由于这一时期儿童生长发育潜力仍很大，牙齿和牙周组织对外力刺激反应也快，所以通常需在这一时期佩戴功能矫治器矫正或干预面部严重的骨骼畸形。“一般佩戴半年到一年左右，如果错过时机，面部矫形的效果就会大打折扣。”

青少年儿童（10-15岁）

晚期混合牙列和早期恒牙列，牙齿矫正的最佳时期，大部分的矫正在此时期进行。

矫正牙齿，不用再当“钢牙妹”

吴颖介绍，青少年儿童万一出现哨牙，也不用过分担心，随着医学技术的发展，隐形功能矫治器为需要矫牙但又不想当“钢牙妹”的学生解决了不少烦恼。

吴颖说，哨牙从专业的定义来说是上颌前突，但其往往也伴随着下颌后缩。对于严重的骨性哨牙畸形，医生会建议在替牙期（8-10岁）进行功能矫治。

传统的功能矫治器

传统的功能矫治器体积较大，患儿佩戴较辛苦，影响患儿佩戴的依从性从而影响矫治效果。佛山市中医院口腔医疗中心应用的隐形功能矫治器，相比传统功能矫治器，其有以下优点：

隐形的功能矫治器

1

有利于生长发育

隐形矫治器在进食时可自由摘戴，不影响咀嚼。传统的功能矫治医嘱都强调不能食硬物，这势必会影响进食和营养的摄取，尤其对正处于生长发育的青少年儿童也是不利的。

2

利于心理健康

隐形矫治器近乎透明的材料满足了孩子在治疗过程中对美的需求和对孩子隐私的保护，方便了学习和生活，有助于矫正期的心理健康。

3

基本没有口腔急诊

佩戴隐形矫治器不会发生托槽脱落，钢丝扎嘴等必须要去紧急处理的口腔急诊状况，不影响孩子的学习。

4

复诊时间灵活

减少了复诊次数，复诊时间更灵活。

5

口腔卫生

隐形矫治器可以自由摘戴，有利口腔卫生的维持。传统的功能矫治器结构复杂容易积存食物残渣，较难清洁，矫治完成后牙面常会出现白斑和龋坏。

6

节省时间

相较于传统双期矫治，利用隐形矫治器，导下颌向前和牙齿正畸可同时进行。

7

治疗方案可视化

个性化设计生产，配合Clincheck的3D动画，便于选择最佳方案。

8

提高舒适度

相对于传统的功能矫治器，应用隐形矫治器大大减少了不适感及异物感，降低了口腔溃疡的发生率，疼痛感更轻，孩子更易接受，并能提高治疗配合度。

9

运动保护

运动不受限，避免意外创伤。

（口腔医疗中心）

吴颖

副主任医师，佛山市口腔医学会理事，佛山市口腔医学会正畸专业委员会委员，广东省整形美容协会口腔整形美容分会副主任委员，中华口腔医学会正畸专业委员会(cos)专科会员，世界正畸联盟协会委员，隐形矫正资格的认证医师，时代天使隐形矫治专科医师，隐适美隐形矫治专科医师。

中山大学光华口腔医学院正畸专业硕士研究生毕业，师从于广东省著名正畸专家朱双林教授。毕业后任职于佛山市中医院口腔医疗中心正畸专科，从事口腔正畸专业医、教、研工作。2014-2015年赴华西医科大学正畸科进修学习壹年，师承正畸大师陈杨熙教授，接受严格的理论知识学习及临床技能训练。

开诊时间：周1-6白天

开诊地点：2号楼3楼口腔中心

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