为什么感觉自己越来越瘦（总是觉得自己还不够瘦）

经常不吃东西，即使吃了也会去厕所催吐，或者是经常停不下来地暴饮暴食。

如果是经常出现这种情况，或者持续了较长的时间已经形成了个人习惯，这有可能是出现了伴有生理问题的心理疾病：进食障碍。

根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版，进食障碍主要有两种类型，一种是神经性厌食，另一种是神经性贪食症，他们主要由错误认知自己的身形和体重所引起发的，这种错误的认知有可能是来源于社会因素，例如大家过度重视身材的纤瘦，也有可能是来自外界的评价，比如总被他人说“太胖”。

神经性厌食：

（1）相对于需求而言，出现了因为限制能量摄取而导致显著的低体重。

（2）强烈害怕体重增加或变胖，或有持续的影响体重增加的行为。

（3）对自己的体重或提醒的体验障碍，体重或提醒对自我评价的不当影响，或持续地缺乏对目前低体重的严重性认知。

神经性贪食症 ：

（1）反复发作的暴食，暴食发作有两个特征：a.在一段固定时间内进食，食物量大于往常 b. 无法控制自己的食量。

（2）反复出现不恰当的代偿性微以预防体重增加，例如催吐、滥用药物、禁食或者过度锻炼。

（3）暴食和不恰当的代偿行为同时出现，出现频率维持在3个月内每周至少一次。

（4）自我评价受到到身体体型和体重的过度影响。

需要强调的一点是，进食障碍是一种严格意义上的精神疾病，但并不是所有正在减肥节食的人就是进食障碍。如果你觉得关于体重、身材的想法让你感到坐立难安，减肥正在蚕食你正常的生活，那么，请大家务必去正规的医院寻求专业帮助。进食障碍是一种可以诊断、可以被治疗的精神疾病。

美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版报告发病率来看，神经性厌食和神经性贪食在年轻女性中会比较普遍，发病率分别是在0.4%和1-1.5%，但男性也同样深受其害，不过男性更加倾向于患上暴食症，而从事特定运动的男性发病率会更高。

这种性别 上的差异可能是源于人们对男女外貌的要求不同，比如在中国，人们对女性的外表更为苛刻，宣称身材纤瘦容貌姣好的女子往往可以获得成功，身材不够好的女子还可能会遭到他人恶意的评判。

如果你发现自己或者身边的朋友正在被长期的不吃、催吐、或暴饮暴食所严重困扰，请务必寻求专业帮助。

另外，如果你或者你的朋友还在通过节食或者催吐来减肥，不妨试一试健康的饮食方法——直觉饮食法：

（1）不再过度关注和计算卡路里

（2）关注自己的饿感，透过身体内部的感觉和活动，精确地调整饥饿饿和饱肚的感受

（3）想吃什么吃什么，不要过于区分健康食品和垃圾食品。

（4）记录饮食日记：记录你每天吃了多少，当时吃的场景是什么，吃前吃后有什么想法和感受，那天有没有暴食和催吐，如果有的话，你事前事后的想法是什么。饮食日记能帮助你更 清楚地了解自己的饮食模式，并进行改善。比如，如果你每一次去完超市都会暴食。那么，之后你去超市，路过贩卖你之前经常暴食的食物的区域的时候，你可以选择少买或是不买，以此减少自己的暴食行为。

以上。

你曾经试过节食减肥吗？当时的你具体是怎么做的？希望你可以和我们一起分享你的故事。

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参考资料：

(1)美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版

(2) Bacon, L., Stern, J. S., Van Loan, M. D., & Keim, N. L. (2005). Size acceptance and intuitive eating improve health for obese, female chronic dieters. Journal of the American Dietetic Association, 105(6), 929-936.

(3) Durand, V. M., & Barlow, D. H. (2012). Essentials of abnormal psychology. Cengage Learning.

(4) Jackson, T., & Chen, H. (2007). Identifying the eating disorder symptomatic in China: The role of sociocultural factors and culturally defined appearance concerns. Journal of Psychosomatic Research, 62(2), 241-249.