什么情况的阑尾炎可以不用做手术（阑尾炎也分这几种情况）

导读：阑尾炎是日常中较常见的疾病，发作时疼痛难忍，我们都是恨不得切之而后快。但阑尾发炎后是否真的如我们想象中一样非切不可吗？临床上都是怎么治疗阑尾炎？

阑尾的作用

阑尾在我们的身体中并不是一无是处的，还有辅助增强肠道防御免疫功能的作用，但因为其特殊的结构，即只有一个开口的盲管，容易引发炎症反应。甚至有人为了防止出现阑尾炎而预先将阑尾切除，以除后患。这样听起来似乎挺有道理，但临床上却是不推荐这样做，因为绝大多数人在有生之年都可以跟阑尾和谐共处，甚至有部分阑尾炎不用手术都能痊愈。

那么，当我们在医院被诊断为“急性阑尾炎”后，是不是意味着马上就要急诊手术了？

首先需要明确“急性阑尾炎”的诊断，如转移性右下腹痛、阑尾部位压痛、血白细胞升高等都是很重要的诊断依据。但不同的阑尾炎也有程度区别，也就是轻重缓急之别。

我们常常将急性阑尾炎按照炎症的范围进行分类：

①如炎症局限于阑尾腔的表面则是急性单纯阑尾炎，一般临床症状较轻；

②如炎症侵犯了阑尾肠壁全层甚至阑尾周围都形成了脓肿，则是急性化脓性阑尾炎；

③最严重的就是炎症使阑尾缺血坏死进而发生穿孔，则是急性坏疽性阑尾炎。

急性单纯性阑尾炎的患者，往往症状较轻，没有明显发烧，腹膜炎体征很轻、也很局限。这个时候往往给予消炎药、输液等就会明显缓解腹痛。这一类病人基本可以通过打针、休息来痊愈，而不用挨刀子。

那什么情况就必须要急诊手术呢？很显然，如果阑尾化脓或者穿孔了，就必须得手术了，而且越早越好，因为化脓后脓液就会流到肚子里，穿孔后就会有肠液、粪渣、大量细菌污染腹腔。这时候时间就是最关键的了，如果出现症状超过了48小时，病变可能会被包裹起来而形成炎性肿块，这种情况就是先消炎治疗，等过3到6个月后再做手术切除阑尾。

所以，化脓或穿孔的阑尾炎，在发病48小时内，最好采取急诊手术治疗，一旦超过48小时甚至72小时以上了，要不就是炎症被包裹限制起来了，不需要马上手术切除，要不就是炎症播散，阑尾、盲肠已经严重水肿，不适合手术切除，只能放置引流管引流出来脓液，等炎症消退后再行手术切除。

还有一些特殊类型的阑尾炎是需要不同处理的。比如小儿发生阑尾炎，容易发生阑尾缺血、坏死和穿孔，而且穿孔后容易污染整个腹腔，这个时候就必须早期手术切除阑尾，不宜消炎保守治疗；妊娠急性阑尾炎是指在孕妇怀宝宝期间出现了阑尾炎，这时阑尾炎对孕妇和宝宝都是危险的，而且增高了其死亡率，在早中期妊娠时就应积极手术切除，而对于怀孕超过八个月的孕妇，最好是先行剖腹产，再接着行阑尾切除术，尽量保证宝宝的安全。

学习了这么多急性阑尾炎的临床处理方法，以后见别人说阑尾不一定都是要切除的，一定分情况， 具体问题具体分析。

本文作者陈西蒙 普外科硕士研究生已获得授权发表