有胃病需要多少时间做一次胃镜（5个关于胃镜问题）

根据统计，全国每年有超过千万人次接受胃镜检查。很多人做胃镜的目的除了有症状，一方面也是担心胃里面有着看不见的毛病；然而虽然胃镜的检查时间不长，但是它造成的不适也让很多人却步。今天的文章整理大家最关心的十个重点，希望在读完这篇以后，能够让您减少对于检查的恐惧，也知道在报告异常时能够在哪里寻求协助。

1. 胃镜只能检查胃吗？事前需要做什么准备？

胃镜只是简单的俗称，正式的名称叫做上消化道内视镜（英文是 EGD：EsophagoGastroDuodenoscopy）。顾名思义，可以检查的范围包括食道、胃以及十二指肠的前半段，甚至包含下咽喉；以上这些区域的发炎、溃疡、息肉或肿瘤等都在胃镜的守备范围之内。一般的胃镜检查时间在 3-5 分钟左右，但如果是治疗性的目的如止血、切除息肉，或是早期癌筛检，时间可能会拉得更长。

　 在做胃镜之前为了要能看清楚，也避免过多食物液体造成检查时的呛咳和危险，通常会建议空腹至少八小时。如果是早上的检查，建议从前晚十二点以后就不要再进食，也不要大量喝水。有些民众早上有服用慢性病的药物，此时糖尿病的药物也建议先停过，避免没有用早餐造成低血糖，但高血压或其他必要的药物可以配少量水服用。胃镜需要空腹才能看清胃内情况。

2. 我时常胃痛，一定要照胃镜吗？

一般人指的「胃痛」通常是胸口以下肚脐以上的区域不舒服，这个地方可能的源头除了肝胆胰、胃与十二指肠，甚至心脏、肌肉骨骼或皮肤（带状疱疹）都有可能，其实很多都不是胃的问题。

幸运的是，大多数情况在医师诊视后，就能够有明确的诊断方向。话说回来，如果有比较长期或严重的症状，尤其是伴随黑便、呕吐、呕血、体重减轻等等，就很有必要做胃镜来看看是不是有溃疡或是严重发炎等造成症状；若有需要也会配合抽血检查。有时候虽然症状持续很久，但是做了很多检查却找不到特别的毛病，这时候就有可能是所谓的功能性消化不良。

3. 除了腹痛以外，哪些状况也应该做胃镜检查？

临床上其他常见的检查原因还包括严重的胃食道逆流症状、或是怀疑肠胃出血（黑便、吐血、大量血便）、不明原因的贫血、体重减轻、吞咽困难、反覆呕吐、肿瘤指数异常等等。

如果是定期的追踪，则包括之前罹患胃溃疡（大多建议在治疗后三个月内追踪）、胃部的息肉或肿瘤、以及早期胃癌的筛检等。大部分的胃溃疡即使服药后状况改善，还是有必要追踪确认里面没有隐藏的早期癌变（十二指肠溃疡则不一定要追踪），也建议加上幽门杆菌的检查（请参考下一点）；至于息肉肿瘤的追踪以及胃癌筛检就依不同状况而定，后面我们会再讨论。

4. 我之前做胃镜验出幽门杆菌，那是什么？

幽门杆菌是一种居住在胃里面的细菌，确认发现至今只有三十多年（1984），是一只很「年轻」的细菌。亚洲人罹患幽门杆菌的比例很高，大多是幼年的时候经由共食/唾液传染。已经有很多研究确认，幽门杆菌会增加胃溃疡、慢性发炎的机会，也与胃癌的发生有关。

长期的幽门杆菌感染导致胃部的慢性发炎，可能进一步引发胃部的上皮细胞变成肠道的上皮，这种称为肠上皮化生（intestinal metaplasia）的现象会导致胃癌的机会增加。虽然幽门杆菌和胃癌的发生有相关（风险可达一般人的六倍），研究也发现服药治疗幽门杆菌可以减少胃癌的发生，不过最大的难题在于哪些人需要检验和治疗。

在中国，据统计可能有高达60%的人带有幽门杆菌，其中大多数人终生并不会产生严重的溃疡或胃癌。笔者与国际治疗指引的意见相同：不会建议每个人都要检验幽门杆菌，但会建议有症状、带有消化性溃疡、萎缩性胃炎、或罹患早期胃癌者要检验；不过如果已经确认有带菌的患者，就直接建议他们接受口服药杀菌治疗。

我有胃癌家族史，需要定期做胃镜吗？

先讲结论：一般人不需要定期做胃镜，但如果曾有幽门杆菌感染造成慢性发炎，或在内视镜下发现肠上皮化生、萎缩性胃炎等等，可以跟您的医师讨论定期检查。

胃癌的发生有两个最重要的因素：基因遗传（瀰漫型）与幽门杆菌（肠上皮化生型）。有些年纪轻轻就罹患的胃癌，一般属于基因导致，不只发病迅速，因此需要定期做胃镜检查。

另一个问题是即使单次胃镜正常，也有「保固期」的问题；也就是说即使检查结果没问题，也不能确定一年半载、五年十年后是否会有新病灶。因此胃癌家族史人群需要定期做胃镜检查。以全世界胃癌发生率最高的日本来说，他们针对 40 岁以上的民众定期安排胃镜筛检；针对萎缩性胃炎或肠上皮化生等高危险群，更是每年都做一次胃镜检查。