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2019年居民医保缴费工作已启动，缴费时间为2018年9月1日-12月10日，缴费标准为220元/人·年（办理代扣手续的参保人请确保银行账户余额充足，以便及时扣款。）《汕头市经济特区城乡居民基本医疗保险办法》即将在10月1日起正式实施，对比原办法，新办法做出了哪些调整，具体内容是什么，对参保人有哪些影响？近日，汕头市人力资源和社会保障局对城乡居民新政策进行详细解说。

据了解，这次城乡居民医保新政策，对原有政策进行了调整，主要包括：

1、增加了可参保人员以及中途可参保人员的范围；

2、提高统筹基金年度支付限额及比例；

3、开放城乡居民常住异地就医政策；

4、参保人转诊异地就医需提前备案；

5、大病保险实施分段支付。

问：今年要在本市读大学，可以在学校参加居民医保吗？

答：当然可以，非本市户口的大学同学，属于本市行政区内高等学校全日制在校学生的类型，可参加居民医保，新政策还增加了两类可参保人员：1、不属于职工基本医疗保险保障范围的本市居住证持有人； 2、已在本市参保的外来务工人员其共同生活的学龄前子女。

另外，在大学期间参加居民医保，在假期、休学或者实习期，在家庭所在地或者实习地所在地的定点医院住院就医的，视为在本市定点医疗机构就医。

问：2019年5月将退伍的官兵，请问退伍后当年可以参加居民医保享受待遇吗？

答：可以。新政策中增加了5种人员类别可在当年度或者办理相关手续的3个月内办理中途参保手续，缴纳剩余月份的保险费，包括：1、困难居民；2、中途转入本市就读的在校学生或者当年度毕业的本市户籍大中专院校学生；3、本市户籍的退役士兵；4、本市户籍刑满释放人员；5、其他符合规定的人员。

2019年5月退伍，只要在3个月内办理参保手续，就可以享受居民医保待遇。

问：医保支付限额有没有增加，报销比例有没有提高？

答：新的政策中本市三级医院报销比例相应提高，为65%，且统筹基金年度支付限额与连续参保缴费时间挂钩，连续参保缴费月数少于或等于12个月，年度最高支付限额为10万元；连续参保缴费月数多于12个月，年度最高支付限额为20万元。

举例说明：参保人吴女士2019年开始参加居民医保，并且缴纳2019年、2020年的医疗保险费，因连续参保时间的长短不同，年支付最高限额也有所不同，具体如下：

问：近几年内可能要常住北京，医保有影响吗，在北京看病就医的费用可以报销吗？

答：我们居民医保的新政策开放了城乡居民常住异地就医政策，如果您常住XX城市（连续6个月以上的），可向您户籍所在地的街道人社所申请办理常住异地就医备案手续；在常住异地的定点医疗机构住院就医的，可享受本市定点医疗机构同等待遇。

如果您在北京住院的医院是跨省联网结算医疗机构，您入院时可以直接登记，出院时按医保记账结算，不用回来现金报销。

参保人所患疾病属于我国社会保险法和省市有关规定可纳入基本医疗保险支付范围，具体可详询各社保经办机构。

问：今年12月我要去广州做个心脏搭桥手术，是不是可以直接在那边记账结算呢？

答：原有的居民异地就医无需办理转诊手续，新政策对居民异地就医有新的规定，办理及未办理转诊手续，支付比例如下：

举个例子，参保人韩先生去广州看病，如有办理转诊手续，并到广州有异地联网结算的定点医院就诊，支付比例为55%，并且可以直接记账结算；若未办理转诊手续，在广州定点医院就医的，可在汕头社保官网网上办事大厅、汕头社保手机APP、微信公众号、社保经办机构办理备案手续，出院时直接记账结算，支付比例为40%；若因急诊（症）在广州非定点医院就医，支付比例为40%。

再举个例子，参保人陈小姐因慢性疾病前往广州某非定点医院就医，因不属于急诊（症）抢救，所产生的医疗费用无法报销。

问：别的地方的居民医保政策，病人住院报销后，自己支付的部分，还可以拿到社保局再次报销，汕头这边有这种福利吗？

答：我市2013年开始实施大病保险政策，医保基金、大病保险、民政补救助支付的部分在医保系统直接记账结算，参保人只需支付个人自付部分的金额就好，无需再跑社保局办理大病保险的报销手续。

新政策中的大病保险也是由医保系统直接结算，且个人负担费用实行分段结算，相应提高个人负担金额累计超过20万以上费用的报销比例，年度内最高支付限额为50万，具体如下：

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