胃肠道间质瘤 存活率（谈谈消化道间质瘤）

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是一组独立起源于胃肠道原始间叶组织的肿瘤，是一种具有恶性潜能的胃肠道肿瘤。可发生于消化道的任何部位。最常见的好发部位是胃（60%～70%），小肠（20%～30%）。

主要是由C-Kit（85%）和血小板源性生长因子受体α（PDGFRA，7%）基因发生功能获得性突变所致。

主要临床表现：最常见的首发症状是消化道出血，患者通常会因为贫血的症状而来院就诊，如头晕、乏力或黑便等，还可有腹部不适、腹部包块、腹痛等，也有许多患者无明显的临床表现。

1、普通白光内镜

2、超声内镜 可通过病变回声以及细针穿刺活检明确诊断

3、CT

恶性GIST预后差，根治性切除术后5年复发率高达50%，转移性GIST既往中位生存期仅9个月。因此，有必要对GIST进行危险度分级。GIST风险分级与病灶大小、部位、有丝分裂数、手术切缘、肿瘤破裂等有关，其中病灶大小、部位和有丝分裂数是最主要的分级参数。

临床工作者应严格评估GIST危险分级并给予最佳诊疗措施。一般对于直径≤2cm的上消化道GIST，建议EUS随访或内镜下切除；直径＞2cm的GIST，首选根治性手术切除，有腹腔镜或内镜治疗适应证者可行微创治疗；任意大小直肠GIST均首选手术根治性切除；不宜手术切除的病灶、术后残留灶（R₁手术）、瘤体破裂者以及复发、转移灶，目前均建议采用伊马替尼辅助化疗或新辅助化疗。对常规剂量伊马替尼反应尚可的GIST患者应每3个月复查CT，评估疗效。