空腹肚子疼是什么病（北平说空腹肚子痛）

“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

程序员小李最近接手了一个新项目， 每日加班加点地敲代码，连饭都顾不上按时吃，还经常熬夜、吃烧烤、喝咖啡来续命提神。但近一周，每次饭点前半小时，小李右上腹就开始隐隐作痛，虽然吃点东西就可以缓解，但是像闹钟般准点发作的疼痛实在是让人难以忍受。如果吃了些难消化的食物比如番薯、玉米，那更是一晚上辗转反侧难以入眠。

饱受折磨的小李来到了广东省中医院脾胃病科门诊，医生询问完病史后，结合小李的年龄和生活习惯，建议小李行13C呼气试验和胃镜检查。完善检查后，13C呼气试验强阳性提示幽门螺杆菌（Hp）感染，胃镜提示慢性胃炎、十二指肠球部溃疡（A1期）。

医生语重心长地对小李说道：“饮食不规律，经常熬夜，爱吃重口味的夜宵，长期喝咖啡，这些不良的生活习惯都会对你的胃十二指肠黏膜产生刺激损伤，久而久之则会导致胃十二指肠黏膜自身的防御系统及自我修复机制失衡，再加上Hp感染这类攻击因子的长期存在，从而发生消化道溃疡”。

医生给小李开了根除Hp及抗溃疡治疗的相关药物，配合中药序贯治疗，并耐心嘱咐小李以后要养成良好的生活方式，莫要经常熬夜，同时规律饮食，出去吃饭尽量使用公筷。

小李认真听从医生的建议，在接受治疗6周后，小李遵医嘱停药1个月后复查13C呼气试验，Hp已转阴，胃痛等不适症状也完全消失了。

【北平说】

什么是十二指肠溃疡？

十二指肠溃疡是常见的慢性疾病之一，是由多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。十二指肠溃疡的典型表现就是慢性、周期性、规律性的上腹部疼痛：

疼痛的部位多位于上腹部中部或稍微偏右，常常发生在胃部处于空虚时。疼痛的时间可能出现在饭后1~3小时（上午11点，下午4点），也可能出现在凌晨1~3点，尤其对于睡前曾吃过零食或宵夜的人，有更大几率会在睡梦中痛醒。疼痛时稍微吃点东西或抗酸药物后，疼痛即可缓解。

十二指肠溃疡如何发生？

十二指肠内存在“矛”与“盾”，分别是攻击因子与防御因子。正常情况下，两者相互平衡，不会对十二指肠黏膜造成损伤而形成溃疡。但当“矛”太强或“盾”太弱的时候，平衡就会被打破，导致溃疡的形成。“矛”太强的主要原因包括胃酸分泌过多、Hp感染、药物等，“盾”太弱的主要原因包括十二指肠黏膜屏障减弱等，除此之外，还与环境、情绪、遗传有关。

总的来说，就是“无酸，无Hp，无溃疡”。

中医认为，十二指肠溃疡与脾、胃、肝相关，脾胃气机不畅、络脉失养是最根本的发病机理，正所谓“不通则痛，不荣则痛”。但是，因为每个人的体质不同、病因不同，所以是寒是热、是虚是实、是气滞还是血瘀，需要具体情况具体分析，建议咨询专业的医生。

得了十二指肠溃疡怎么办？

（1）完善13C/14C呼气实验检查,如果有Hp感染，需行四联疗法根除治疗。

（2）抗溃疡治疗，需要服用抑酸、制酸药物，必要时需联合胃粘膜保护药，抗溃疡治疗，促进修复，疗程大约为6-8周。

①抑酸药：这类药物的功效主要是抑制胃酸分泌，促进溃疡修复。其中质子泵抑制剂为消化性溃疡首选，餐前半小时服用（如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）；同时还有H2受体拮抗剂（如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁）。

②制酸药：这类药物的功效主要是中和已经分泌的胃酸，促进溃疡修复。如氢氧化铝、碳酸镁等。

③黏膜保护剂：这类药物的功效可以形象的描述为给溃疡穿上防护服，促进修复。如铋剂（枸盐酸铋钾、胶体果胶铋等）、硫糖铝等 。

（3）如有Hp感染，家人需同时进行Hp感染的筛查，如有阳性，需同时接受四联疗法Hp根除治疗。停药后1月复查13C呼气试验。

（4）饮食注意事项：

①宜食用质软、易消化的食物，避免体积大、坚硬、粗纤维多的食物，如玉米面、高粱米、干黄豆、坚果、腊肉、花生米等，以减少对溃疡面的机械性刺激。

②避免进食刺激胃液分泌的食物，如咖啡、浓茶、可可、巧克力、浓肉汤、鸡汤、过甜食物、酒精、地瓜、芥末、胡椒、辣椒、茴香、花椒等。

十二指肠溃疡如果不及时规范治疗，任由病情发展，则可能会出现上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症，严重危害生命健康！

食疗方

01 山药荠菜粥

材料：山药50g，鲜荠菜100g，糯米50g

做法：山药洗净，切末，荠菜去杂洗净，切碎；糯米 淘洗干净备用。锅内加水适量，放入山药、糯米，煮熟后，撒入荠菜煮稠即可食用。

功效：山药补脾胃，益肺肾；荠菜健胃消食，煮成稠粥易消化、养胃。

02 鲜藕墨鱼汤

材料：鲜藕100g，墨鱼50g，鲜鸡汤1500mL

做法：鲜藕洗净切片，墨鱼除骨洗净，切片，用冷水浸泡4小时备用。锅置旺火上，倒入鸡汤烧开，下墨鱼、鲜藕煮熟时，加入精盐出锅即成。

功效：鲜藕凉血止血，清热止渴；熟藕健脾开胃，补血止咳；墨鱼养血滋阴，益气强志：经常食用可增加营养，促进溃疡愈合。墨鱼鲜藕合食、汤清、鱼嫩，味道鲜美。

【专家简介】

张北平，医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。

中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；

广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；

广东省保健协会脾胃健康分会主任委员；

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

【广东省中医院脾胃病科大科介绍】

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科行政副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

END

供稿：广东省中医院脾胃病科 马燕颜 陈立基 钟彩玲

执行编辑：刘文婷

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍

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