如果有恶性肿瘤会有什么症状（这种恶性肿瘤可以被治愈）

本文专家：

_{沈志祥，上海瑞金医院血液科主任医师，教授}

_{朱 军，北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴瘤科主任，教授}

_{史安利，中国抗癌协会康复分会主任委员，教授}

_{李 玮，罗氏制药中国医学事务部副总裁}

“她这么年轻，怎么会得上淋巴瘤呢？那可是恶性肿瘤啊！”

大学毕业生孟晓菲的妈妈怎么也想不明白，自己的女儿怎么会在花样年纪碰上了淋巴瘤。还没进入职场，先住进了病房。

这边，妈妈托人选病房、借钱交住院费；那边，孟晓菲对妈妈各种叛逆，对病情怀疑恐惧。终于，在医生的帮助下，在病友的鼓励下，母女二人变得积极乐观，配合治疗，战胜了淋巴瘤。

这个场景，是在9月15日由中国抗癌协会康复会、北京爱谱癌症患者关爱基金会、淋巴瘤之家共同主办、罗氏制药中国支持的2019年“因美而生”世界淋巴瘤日公众宣教活动现场，以真实患者故事为原型打造的中国首个淋巴瘤主题交互式舞台剧。

_{中国首个淋巴瘤疾病教育交互式舞台剧}

“艺术来源于生活，舞台剧反映出了淋巴瘤病人的两个问题。”上海瑞金医院血液科主任医师沈志祥教授表示，“一是现在淋巴瘤病人的生活质量比以前提高了，十年、二十年以前，我们治疗淋巴瘤等恶性肿瘤，只要病人能活下来就可以，没有考虑到生活质量，现在医生都会看重病人的生活质量；二是现在病人的概念也变化了，不再生病后一蹶不振，而是会积极地对抗疾病。”

上海瑞金医院血液科主任医师沈志祥教授

患上淋巴瘤≠判了“死刑”

没错，淋巴瘤是一种恶性肿瘤，可怕的是它可以发生于任何年龄段人群，但幸运的是它可以被治愈，很多患者能回归正常生活。

北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴瘤科主任朱军教授表示，淋巴瘤已成为目前控制率、治愈率最高的肿瘤之一。“霍奇金淋巴瘤的治愈率能够达到70%~80%，甚至更高；而针对我国常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，分子靶向药利妥昔单抗联合CHOP化疗是国内外权威临床指南一致推荐的一线治疗方案，研究显示临床治愈率最高可达70%。”

北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴瘤科主任朱军教授

有这些征兆，千万别大意

淋巴瘤被称为“千面杀手”，临床表现千姿百态、多种多样，听起来像是一种病，但实际上淋巴瘤目前的分型就有85种。淋巴瘤可以发生在任何年龄，可以发生在全身几乎所有的器官和组织，一旦出现以下征兆，都要留意。

01

不痛的淋巴结肿大

“如果发现身体有不明原因的淋巴结肿大，无痛性的肿大，进行性的肿大，就应该引起高度的重视。”朱军教授表示，在淋巴瘤众多的表现中，淋巴结肿大是最基本、最常见的表现。而且，淋巴结肿大可以发生在全身任何部位，包括脖子、耳后、颌下、腋窝、腹股沟等表浅淋巴结以及深部淋巴结，表浅淋巴结大多可以用手摸到小疙瘩，活动、光滑，有一定韧性。

02

不明原因的发热、消瘦

有一部分病人在淋巴结肿大的同时还合并一些全身症状，比如说不明原因的发烧，不明原因的体重减轻、消瘦，甚至出现多汗、大汗、夜汗、乏力等表现。

03

皮肤损害

淋巴瘤病人可有一系列非特异性皮肤表现，皮肤损害包括红斑、水疱、糜烂等。晚期病人免疫力低下，皮肤感染不易愈合，破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑等。

04

其他症状

淋巴瘤侵犯不同的脏器组织，还会引起相应脏器组织的症状，应注意鉴别。比如：

若淋巴瘤侵犯胃、小肠或大肠，可能有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、便血等消化道症状；

若淋巴瘤侵犯骨髓，可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等症状。

确诊淋巴瘤，具体检查方法有淋巴结活检、血生化、骨髓穿刺和活检，其他还包括消化道造影、胃镜等，根据具体情况予以选择。“客观来说，诊断淋巴瘤还是有困难，症状多而杂，定期做体检是一个很好的早期发现问题的手段，有助于早一点发现问题，早到医院进行规范化诊疗。”朱军教授说。

治疗淋巴瘤，先精准分型

目前已知淋巴瘤约有85种，不同类型的治疗和预后差别非常显著。因此得了淋巴瘤，要先确诊检查，明确分类，别着急用药。比如：

弥漫性大B细胞淋巴瘤主要采用免疫化疗；

一些惰性淋巴瘤如滤泡性淋巴瘤、小B细胞淋巴瘤，或者慢性淋巴细胞白血病，口服化疗药物甚至不接受治疗，也可以长期存活；

而对于T或NK细胞淋巴瘤，如果不及时予以正确治疗，病情会迅速恶化。

“弥漫性大B细胞淋巴瘤是所有淋巴瘤当中最常见的类型，占的比例可能会到40%甚至更高一些。”朱军教授表示，弥漫性大B细胞淋巴瘤已有了标准的治疗，就是CD20单抗联合化疗，这个方案经过20年的临床经验证明，能把弥漫性大B细胞淋巴瘤的治愈率，即五年生存率提高10%~15%以上。”

目前在淋巴瘤的治疗中，罗氏制药已有四款靶向药进入了国家医保，很多病人已经享受到了实惠。罗氏制药中国医学事务部副总裁李玮介绍，此外还有两款血液系统肿瘤药物已经在国外获得批准上市，一个是治疗滤泡性淋巴瘤的药物，一个是治疗复发难治性的弥漫性大B淋巴瘤的药物。将来会有更多新药，给病人带来更多治疗选择。

不仅要治病，更要会治人

“药物越来越多，技术越来越厉害，但别忘了一个人的精神影响是非常重要的。”中国抗癌协会康复分会主任委员史安利教授表示，“病人患病后往往受打击很大，家人和病友们的支持非常重要。病人对疾病的认知、对医疗的信心，社会的支持，同伴的关爱，家庭的支持，这些相结合才能完成治疗。这也是为什么我们要将医学和艺术结合打造舞台剧的原因。我们不只要‘治病’，更要‘治人’。”

中国抗癌协会康复分会主任委员史安利教授

来源丨健康时报（版权归原作者所有，如有侵权请联系删除）

编辑丨蒋学英

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