儿童不能盲目补钙（儿童补钙十问十答）

每年春天万物复苏生长的季节，儿科门诊常常会接到很多关于孩子生长发育的咨询，特别是关于补钙，家长们有太多的疑问。

“医生，我家孩子还没长牙齿，是不是要补钙？”

“医生，我想给孩子补补钙，吃什么钙好？”

“医生，钙片什么时候吃比较好。”

...

关于补钙，湖南省人民医院儿科专家特整理了十问十答，回答家长们的疑问，相信看过本文，家长们都能成为“补钙里手”。

1、儿童必须额外补钙吗？

答案是否定的。钙的确非常重要，是人体内必需的微量元素之一，但并不是每个孩子都需要额外补钙，如果孩子的饮食中含钙丰富，并不需要额外补钙。

0-1岁的宝宝以母乳或配方奶为主，如饮奶正常、消化吸收正常则不需要额外补钙。

1岁以后，孩子每天饮奶量在400-500ml或者食用相当钙含量的奶制品，也不需要额外补钙。

需要注意的是，食物中的钙被吸收后，需要维生素D（简称VD）这个“搬运工”。如果维生素D缺乏也会影响钙的吸收，造成佝偻病，出现O型腿、X型腿、肋骨串珠、鸡胸等症状。

孩子出现骨骼病变时，大多数情况不是缺钙，而是缺VD，VD很难通过食物进行补充，缺乏光照地区的孩子更容易缺乏VD，可以补充VD到青春期甚至一辈子。

2、怎么知道孩子缺不缺钙，要不要补钙？

如果孩子平时不喝奶（例如乳糖不耐受、牛奶过敏）或者喝奶很少，挑食偏食，通过正常饮食不容易获得足够量的钙。同时有缺钙的相关表现：

1、烦躁不安，常常不明原因哭闹，不容易入睡，就算入睡了也容易惊醒；

2、出汗比较多，即使天气不是很热，也容易出汗；

3、比同龄孩子更晚出牙；

4、囟门闭合迟，肌无力，但补充钙剂并不会加速囟门的闭合；

5、神情呆滞、表情少，动作和语言都比同阶段的孩子落后；

6、前额高突，形成方颅；

7、常有串珠肋，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，使宝宝通气不畅，容易患支气管炎、肺炎；

8、免疫力降低，容易生病；

9、儿童缺钙时，常无明显的临床表现；少数出现生长痛、关节痛、心悸、失眠等非特异表现，钙严重缺乏时可导致骨矿化障碍，出现佝偻病的临床表现，甚至发生低钙抽搐。

出现这些情况时，提示孩子可能缺钙或者VD。值得注意的是，如果孩子出现枕秃和肋骨外翻，并不一定是缺钙的表现。即使有上述情况，也切忌盲目单纯补钙，建议去医院进行检查，在医生指导下进行补钙或者VD。

3、足够量的钙是什么意思？多少算足够？

可耐受最高摄入量是指每天摄入营养素的最高限量。低于这个值，是没有安全问题的；高于这个值，可能会有危害。

4、钙补多了会有什么危害？

钙会和脂肪酸结合成钙皂，所以钙摄入过多，会增加便秘的概率，也会影响钙和脂肪酸的吸收，甚至会增加患结石的可能。临床上就有遇到过孩子为了补钙，把牛奶当水喝，不喝白开水，最终导致肾结石的情况。

钙补充过多，还可能会影响锌、铁等矿物质的吸收，因此补钙适量即可，不可“多多益善”。

5、儿童吃什么食物补钙最好？

提起饮食补钙，许多人第一反应就是虾皮、骨头汤，它们是不是饮食补钙的最佳选择呢？答案自然是否定的。

虾皮的钙含量为991mg/100g，确实不低，但是它有两个问题：第一：含盐分高，100g虾皮含钠5057mg。第二：吸收率低，虾皮不好消化，所含的钙也不太好吸收。弊大于利，不推荐。

骨头中的钙很难被炖出来，实际上骨头汤的含钙非常少，脂肪和嘌呤却非常多，喝骨头汤可能只会增加体重，不能起到补钙的作用。

奶和奶制品是补钙届的“冠军”选手，其地位不可撼动。牛奶含钙丰富，200ml的牛奶含钙约200mg，而且牛奶中的钙还特别好吸收，是不可多得的“天然钙片”。

另外，这些食品也是补钙的好选择：

1、几乎所有的深绿色蔬菜，如菠菜、韭菜、油麦菜、西兰花、荠菜等含钙量都不低，而且好吸收，可以作为补钙的第二选择。

2、某些豆制品，如黄豆、豆腐豆干，尤其是卤水豆腐、石膏豆腐，但豆浆、内酯豆腐，补钙效果不好。

3、水产海鲜、芝麻酱、坚果类含钙也很丰富，但不宜多吃。

6、一年一般补多长时间的钙？

补钙没有周期，钙作为一种营养素，需要长期摄入或补充。

7、额外补钙，儿童吃什么钙剂好？

1、适当选用元素钙含量高、吸收率高的钙制品，如碳酸钙。因为有些钙制品含钙量很低，如葡萄糖酸钙；而有的含重金属较多，如海洋牡蛎壳锻制的产品。

2、选用有正规批号的钙剂产品。在购买钙剂时一定要看清该产品有无药品批号或保健品字号。

3、孩子喜欢。在购买钙剂时除了要考虑该类钙的吸收率及服用方式，还必须考虑到孩子是否喜欢，是否能够很好的坚持。目前市场上已有水果口味、动物造型的钙片，无疑会赢得孩子的好感。

8、早上补钙好还是晚上补好？

早晚补钙都可以。

但是由于奶制品中的脂肪酸会影响钙质的吸收，因此，不建议喝奶同时补钙，或者把钙放在奶粉里，可以在两次喂奶之间补钙。

9、补钙同时要注意些什么？

(1)钙剂不与植物性食物同食：

食物中的植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食影响钙的吸收。如菠菜、竹笋、苋菜、毛豆、茭白、洋葱等食物中含草酸或植酸过多，柿子、橘子、桃子等含鞣酸较多，进食这些食物不要和补钙同时进行。

(2)钙剂不与油脂类食物同食：

油脂分解后生成的脂肪酸与钙结合后不容易被吸收。

(3)补钙同时加蛋白质：

蛋白质、磷肽可以促进钙的吸收，故补钙时最好有蛋白质的摄入。

(4)钙和锌不同补：

因为钙、锌都是二价离子，人体同时补充二价离子时存在离子通道竞争吸收，当然，不是完全不能吸收，不过浓度大的离子吸收的较多，浓度小的离子吸收的较少，因此一般补钙和补锌的时间间隔2-3个小时。

要提醒家长们注意的是，维持长期充足的钙摄入比短期大剂量的钙剂补充效果更好。

10、囟门小的孩子能不能补钙？

有的孩子囟门比较小，就不敢补钙和维生素D，担心钙补过了会引起囟门早闭。其实研究已证实，补钙并不会引起囟门早闭。

孩子需不需要补钙或维生素D，还是要根据上面提到的2点决定：是否摄入不足？是否有缺钙的表现？

当然，如果确定是囟门早闭，应当及时就医，查找早闭的原因，以免影响脑发育。

福利来了

正值长高黄金季，为了帮助孩子更好的利用这个春天，茁壮成长。我院马王堆院区儿童医学中心特邀上海新华医院余永国教授举办联合义诊，帮助孩子解决内分泌和遗传代谢困惑！

1.义诊时间：

3月13日上午8：30-12：30

2.义诊地点：

湖南省人民医院马王堆院区儿童医学中心2楼

3.义诊对象：

3-15岁身材矮小或者性发育异常的儿童。

4.义诊福利：

①义诊当天免专家挂号费；

②专家一对一定制科学长高方案；

③身材矮小、性早熟及小胖威利罕见病有机会申请中国红十字成长天使基金提供的慈善援助，符合标准可获得免费药物治疗半年，共3个名额。

5.义诊报名：

扫描下面二维码，填写信息报名。

（受上海疫情影响，义诊可能延期，报名成功后，工作人员会一一电话联系，请保持电话畅通）

（资料：儿童医学中心九病区）

#长沙##湖南省人民医院#@健康报@央视新闻@湖南健康教育@医师报@人民日报

,