左手腕活动时疼痛还伴有咯吱响(左手腕莫名疼痛)

那天坐康复门诊,来了一位一脸愁容的女病人,一进门,就伸出左手臂,用右手指按着左手腕部,急切地说:“医生,你帮我想想办法吧,来治疗了三个月了,一直没有好,还是痛啊。”

我连忙请她坐下,仔细问诊。

左手腕活动时疼痛还伴有咯吱响(左手腕莫名疼痛)(1)

她说,三个多月前就觉得左手腕部,大拇指那一侧凸起的部位,酸痛明显。大拇指一活动,就痛得厉害。不活动还好,有时候,穿脱衣服时,碰到大拇指就痛,来医院看了几次了,一位骨伤科医生说,这是腱鞘炎。我还问他,要不要拍个X片,他自信满满地说,腱鞘炎拍片是没有用的,根本看不出来的,先用药治疗下吧。我一听,也就放心了,就按医生的治疗方案,又是吃药,又是外敷伤药,又是天天来理疗,一个月下来,感觉一点效果也没有,还是痛。骨伤科医生还要给我做小针刀啥的,我有点害怕,就不愿再在他那里继续治疗了。

我仔细察看着她的左手腕部,局部皮肤颜色正常,没有发红,桡骨茎突处稍有浮肿,压痛明显,特别是左拇指做屈曲动作时,疼痛更是明显。

我又详细问病史,患者否认有外伤史,那就基本可以排除外伤引起的骨裂可能,这个部位的疼痛,确实,最常见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,但是既往用药物和理疗等治疗,效果不佳,那就要考虑不常见的病种可能了,这里无非是骨头和软组织,骨头的原因引起的话,那就要考虑是否有骨肿瘤存在可能,拍X片就基本可以明确。假如是软组织的原因,那就要查核磁共振,这需要预约,不是马上就能进行检查的。

“你现在需要去拍个X片。”我认真地说。

左手腕活动时疼痛还伴有咯吱响(左手腕莫名疼痛)(2)

女病人却不耐烦,急切地说:“上次那个骨伤科专家说了,腱鞘炎拍x片是看不出来,医生,你还是先给我想想怎么治吧。”

我耐心地和她解释:“你治疗了一个多月了,钱也花了好几千块,但是效果不好,我觉得还是先简单查下吧,拍个x片,费用也不高,时间也很快的,万一是骨头的问题呢?没查清楚点的话,不就耽误你的病情了吗?”

她犹豫了好一会儿,无奈地说,害怕拍X 片有射线。

我再次劝慰她,拍一张手部的X片,这点射线量对身体几乎没有影响的。

最后还是勉强同意去拍了个X片。

半小时后,她一脸诧异的表情,拿着X片回来了,连连说,不可思议,怎么会这样呢?

我拿起片子一看,也不觉惊奇,X片显示,桡骨茎突附近的软组织里有一根长约近2厘米的细长条透亮异物正静静斜卧着,这个异物,一头有一个锐利的尖刺,怎么像根鱼刺?

我问她,做什么工作的?

她说是在菜场里天天杀鱼的。还说,我们天天杀鱼的,被刀割伤或者被鱼刺扎伤很常见的,也不会怎么在意的,生意也忙,至多空闲下来了,拿消毒药水擦下,或者贴个创口贴。

我恍然大悟,估计是哪次被鱼刺扎伤了,也没有当回事,哪知道一根鱼刺会飞进自己手腕的皮肉里呢。

左手腕活动时疼痛还伴有咯吱响(左手腕莫名疼痛)(3)

看来,诊病时,一些基本的检查还是不能省去啊,否则耽误了病人的治疗。而且,医生自己也会非常被动的。

这种情况,一些不理解的病人,本就对花费了几千块医药费,医生没有治好,心有怨言,最后居然是医生在误诊误治,说不定就会找医生讨要说法呢。

医路不易,你我需用心啊。

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