肩周炎的症状表现及成因（肩周炎的临床表现和诊断）

肩周炎以前叫五十肩，属于老年病。现在由于生活和工作方式的变化，发病年龄已极大地提前了，30多岁的办公族、手机族、低头族患有该病的大有人在。此病虽是常见病，但对患者正常生活和工作的影响很大，严重者生活不能自理。所以生活和职业上有该病易感因素的人群要引起充分重视，早预防早诊断。

肩周炎的概念：顾名思义是肩关节周围炎，更通俗点说就是肩关节周围的软组织包括韧带、肌腱发生了炎症（肩关节的骨组织、软骨组织是相对正常的）。 因为患者感觉肩膀活动有凝滞感或阻塞感，古书上又称凝肩；因为以前多于50岁左右发病，又称五十肩。该病的本质是肩关节周围软组织（肩关节囊、韧带、肌腱、滑囊的慢性非化脓性炎症。

肩周炎的病因：1）人体的自然退变：关节周围软组织退行性变，属于机体的自然老化；2）慢性劳损：即肩关节的过度使用，肩关节长期、反复、超负荷、异常姿势等所引起的慢性劳损；3）关节制动或固定引起的废用：外伤后肩部固定致肩关节周围组织萎缩、粘连。4）其它：颈椎病，心绞痛、胆囊炎等 疾病的疼痛会牵涉到肩部引起肩周围软组织反复、持续的痉挛、强直、缺血，久之形成肩周炎。

肩周炎的临床表现：1）疼痛。疼痛起初为隐匿性阵发性，随着病情发展逐渐为持续性渐进性加重。疼痛可以肩部为中心向颈部和上臂放射。疼痛早期以活动时明显，随意或被动活动时可有撕裂样和刀割样疼痛，到中后期夜间疼痛日益明显，昼轻夜重。疼痛与天气、气候变化关系密切。2）压痛：肩关节周围可有广泛压痛，以肱骨结节间沟处（肱骨顶端前方可扪及）最为明显，疼痛可向颈部及肘部放射。3）活动受限。肩关节各方向有程度不同的活动受限，以外展（向外侧方抬肩）、前屈（向正前方抬肩）、旋转活动最为明显。活动受限会日益加重，逐渐发展至无法进行洗脸、梳头、穿衣等个人日常生活行为。部分患者在肩围肌肉萎缩后病情会有所缓解，甚至恢复至完全正常。4）怕凉：多数患者肩部受凉后疼痛和活动受限会加重，局部保暖后症状多有缓解。5）肩周围肌肉和三角肌可因长期不能活动而发生肌萎缩。肌萎缩后期因为毛细血管和神经纤维分布密度降低，疼痛症状会有所缓解。

肩周炎症状

肩周炎的诊断：根据临床症状基本可以诊断。确诊和鉴别诊断主要依据X线检查和MRI检查。在X线片上肩周炎早期可显示肩峰下脂肪线模糊甚至消失，此为特征性改变。 中晚期会有肩部软组织如肌腱或关节囊的钙化。因为肩周炎主要是肩关节周围软组织受损，所以磁共振的显影会更加清楚明确。磁共振可以明确肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症。

肩周炎的鉴别诊断：临床上与肩周炎表现相近的疾病很多，常见的有颈椎病、类风湿性肩关节炎、冈上肌腱炎，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎、腱鞘炎等。 除了肩关节疼痛和活动受限，这些疾病的病因、性质、伴发症状各有特点，结合磁共振检查并不难鉴别。

肩周炎的预防、自我管理、治疗、康复等内容，改天再聊。