小宝宝为什么一直闭着眼睛啊（小宝贝老爱挤眉弄眼）

当妈妈们细心观察宝宝的眼睛时，可能会发出这样的疑问，为什么很多小宝宝看起来都彷彿有斗鸡眼？这是真的斗鸡眼吗？此外网上也有一些关于护理不当可能造成宝宝斗鸡眼或斜视的传言，这些说法是真的吗？关于更多宝宝的斗鸡眼与斜视问题，我们请眼科专家一次全盘解析。

一名4岁男孩近期眼睛常常变成斗鸡眼，看东西都要离得很近，经过医生检查后，发现男孩右眼有350度的远视，左眼有500度的远视，而他最好的视力，经过矫正后也只有0.5而已。一般来说，小朋友有远视的问题很正常，但通常不会超过300度，但这个男孩的左眼已经到了500度，属于高度远视，而因为男孩高度远视的关系，引发了内斜视及弱视的问题，目前需配眼镜治疗。

斗鸡眼与斜视的发生率

根据统计资料显示，国外婴儿发生斗鸡眼与斜视的比率约为2%，国内的发生率则为1%～2%。

斗鸡眼与斜视的发生原因可分为先天遗传以及后天因素，不过后天发生的原因至今尚未有明确的定论，可能与眼部肌肉的发展、眼睛部位的肿瘤、眼部受伤等等有关。

一般来说，婴儿在出生3到6个月时，视觉与立体感逐渐发展，双眼看东西时都能让影像投射在黄斑部位置上，但有少数婴儿在眼睛发育的过程中两眼的协调出了问题，出现了斗鸡眼或是斜视的状况，使斜视眼的影像无法投射至黄斑部，容易造成弱视。

宝宝为何会有斗鸡眼？

斜视依眼睛偏斜的方向可分为内斜视与外斜视，而斗鸡眼实际上就是内斜视。

先天性VS.后天性

看东西时，一只眼睛正视但另一只眼睛斜视，两眼的视轴不在同一个方向，这就是所谓的斜视；当一只眼睛的黑眼珠特别偏向鼻梁，或是两眼黑眼珠都向中间靠拢的情况，就是俗称的斗鸡眼。内斜视依照发生的年龄，可分为先天性内斜视与后天性内斜视，先天性内斜视一般发生于出生到6个月之内，6个月之后发生的则为后天性内斜视。

不论是先天或后天发生的内斜视，都可能与遗传基因有关，其他发生的可能原因还包括：两眼外直肌发育不良所引起两眼眼球集中于内侧无法向外看、内直肌纤维化将眼球拉至鼻侧容易形成弱视等眼部肌肉问题，以及眼睛高度远视所造成。大部分先天性内斜视，多半是大角度的内斜视，斗鸡眼的状况会很明显。

但也有所谓假性的内斜视，6个月大以内的宝宝发生假性内斜视比例很高，其实宝宝并未真正发生内斜视的问题，因为宝宝鼻梁比较宽或是内眼角过宽，造成视觉上内部的眼白比较少，眼睛看起来像有斗鸡眼般，但实际上眼睛的协调性是正常的，假性内斜视随着宝宝颜面发育成熟，鼻梁逐渐高挺后，类似斜视的现象就会自然消失。

假性斗鸡眼可能性高！

6个月大以内的宝宝发生假性内斜视的比例很高，因为宝宝鼻梁比较宽或是内眼角过宽，造成视觉上内部的眼白比较少，使得眼睛看起来像是斗鸡眼；通常随着宝宝颜面发育成熟，鼻梁逐渐高挺后，类似斜视的现象就会自然消失。

宝宝斗鸡眼特征

前面有谈到大角度的内斜视斗鸡眼的状况会很明显，家长只要仔细观察宝宝的眼睛就可以发现，至于假性的内斜视家长比较容易搞混，有时候看宝宝的眼睛觉得还算正常有时却有觉得好像有斗鸡眼的状况，当家长有疑虑不确定状况时，建议到眼科医生做详细检查，若确定为真正的内斜视就要及早治疗或矫正，以免发生更严重的弱视问题。

斗鸡眼的矫正与治疗

从宝宝出生开始每隔几个月体检项目中，都有针对眼睛的初步检查，虽然小儿科医生在发现宝宝眼睛有问题时会将宝宝转介至眼科，但还是建议家长在宝宝3岁前带宝宝至眼科做一次详细的视力检查，若发现真正的内斜视问题就可及早给予适合的治疗或矫正方式。

眼部肌肉出问题

内斜视根据不同的发生原因诊治的方式也不同。如果是眼部肌肉发生问题所产生的内斜视，一般要先做手术将内斜的角度拉正，之后还要进行眼部斜弱视的训练，斜弱视训练可促进两眼的协调，使影像投射至正常位置，这个训练可能需持续到孩子7岁左右，因为7岁进入眼睛发育的稳定期，持续训练到这个年纪才能真正解决问题。

高度远视所造成

如果内斜视是因为高度远视所造成，就要配戴凸透镜眼镜来矫正视角，这个方式通常也需要持续矫正至7岁以后，而且要依据每个阶段眼睛度数的变化来调整凸透镜眼镜的镜片度数。越早发现越早做矫正效果越好，矫正后的视力状态会较佳，如果等到孩子6岁以上才发现内斜视问题，此时期已经接近视力发展完成的阶段，矫正治疗后的效果可能离正常值会有一些差距。

宝宝为何会有外斜视？

外斜视与内斜视一样分为先天性与后天性，发生的原因与基因遗传以及眼部肌肉发展问题有关，发生的年纪并未有明确的数据。

隐性VS.显性

外斜视分成两种，一种是隐性的外斜视，又称间歇性外斜视，也就是孩子眼睛的焦距有时候可以好好对焦看东西有时却无法正常对焦，通常是孩子眼睛使用过度，例如看电视过久或是看某样东西过久，眼睛疲劳后所产生的斜视，这种间歇性外斜视比较不会造成弱视的现象。

另一种是显性外斜视，很容易可以看出孩子的眼睛其中一只是呈现斜的方向看东西的状态，这种外斜视很容易造成偏斜的一眼有弱视的现象。

宝宝外斜视特征

通常隐性的外斜视家长比较难观察发现，因为它是间歇性的发生，必须靠眼科医生才能检查出来，通常医生会用遮眼方式检查，将眼睛分别遮住，借此可以检查出哪一只眼睛出现外斜视问题。而显性外斜视则比较容易观察，当家长发现孩子两眼位置不正或侧着眼看东西或是歪着头看东西，就有可能是显性外斜视，此时家长可帮孩子做遮眼检查看看，有的孩子会在遮眼检查时哭闹，原因是没被遮住的眼睛看不清东西，借此可发现问题；另外，家长也可以自己做初步的筛检，可拿着灯或手电筒在孩子眼前约30至50公分处照孩子的眼睛，若是灯的光点落在瞳孔的正中心，那表示孩子没有外斜视问题，但若灯的光点跑掉，没有落在瞳孔的正中心，那就可能是显性外斜视。当家长发现孩子眼睛有上述现象，都应带至眼科让医生做彻底检查。

外斜视的矫正与治疗

隐性外斜视

通常孩子出现隐性的外斜视，医生检查后都会先观察一阵子，并不一定会马上做手术治疗，如果斜视出现的频率增加，表示隐性的外斜视有可能演变成显性外斜视，此时就要看其偏离的角度来决定是否要以手术治疗。

显性外斜视

至于若诊断为显性外斜视，就需要进行治疗。如果外斜视的角度小，可以配戴菱形镜片矫正，但若斜视角度大，就必须做手术治疗，将角度拉正，之后再进行斜弱视训练，跟上述内斜视的训练一样，必须训练至7岁以后疗程才算告一段落。

关于网上传言…

网上有各种因为家长的错误行为，可能会诱发或加重婴儿的斜视和斗鸡眼问题的谣传，例如，在宝宝床边挂玩具，婴儿整天以斜视的角度看这些玩具容易造成斜视，或有的新手妈妈会在婴儿床前上方拿玩具逗孩子，由于距离婴儿的眼睛过近，在长时间注视下眼球不动容易形成斗鸡眼，还有经常只让宝宝看一侧光线以及卧室光线太亮都会引发斜视问题等等言论。上述这些传言都是无稽之谈，医学上并未有这方面的研究报告，网上的资讯很多也很混乱有真有假，家长若是有疑问应该询问专业医生寻求解答较佳。

不论是内斜视或是外斜视的手术治疗，在幼儿时期都必须全身麻醉才能进行，建议3岁以后再做这个手术较佳，因为3岁之后做全身麻醉的安全性较高；而且斜视手术并非都是一次就可以完成，有时必须进行多次手术才能达到理想的效果，因此家长需要有耐心。