hpv疫苗具备感染性吗（HPV病毒仅仅感染人类）

20岁的小刘来找我看脸上的“小痘痘”，他说这3个月经常熬夜上网，脸上不知道什么时候开始长出来这种小痘痘，不痒不痛，也就没在意，没想到最近这半个月整个脸上都开始扩散了，赶紧上医院来处理。

检查发现，他长得根本不是“痘”，而是扁平疣。这是一种病毒感染性皮肤病，常常在人体免疫力低下的时候发病，面部和手背这些部位常见，具备一定传染性，这种病毒就是大名鼎鼎的人类乳头瘤病毒。

人类乳头瘤病毒，英文全称Human Papillomavirus，我们简称HPV病毒。它属于乳头瘤病毒科，跟乙肝病毒一样都属于DNA病毒。

而且这个病毒不喜欢单打独斗，它是一个大家族，目前有100多个成员，其中将近有80种与人类疾病相关。我们生活中常见的寻常疣，尖锐湿疣，以及小刘感染的扁平疣等都属于这个范畴，甚至部分患者还会出现更大的继发性损害，比如癌变。

HPV病毒在外界环境很难长期存活，人是这种病毒的唯一宿主，其他动物是不会感染这个病毒的。可见，人类乳头瘤病毒的命名真是名副其实。HPV病毒可以通过直接或间接接触传染，病毒携带者和患者一样具有传染性。

它通过人体皮肤或者黏膜的微小破损处进入上皮细胞内复制并增殖，上皮细胞在病毒的影响下会出现异常的分化和增生，在皮肤上就表现出不同大小的赘生物，也就是我们所看到的“小痘痘”。而且，不分男女老少，几乎所有人群都属于这个病毒的易感人群。其中，16-30岁为主，免疫功能低下以及有皮肤外伤的人更要注意防范。

个人可以通过追溯接触感染史和临床表现来初步判断是否感染了HPV病毒。HPV病毒通过皮肤感染后，并不马上发病，而是有一个长达6周到2年的潜伏期，这段时期皮肤虽然不长疣体出来，但是一样有传染性。尖锐湿疣又不一样，它的潜伏期一般1-8个月，平均3个月。临床上通常分以下几种。

1.寻常疣：

最常见的皮肤疣，也有的叫“刺瘊”“瘊子”，身体任何部位都可以发生，但以手部最常见。常在手部外伤或者水中浸泡后容易诱发。疣体大小不等，黄豆大小多见，颜色可以是肤色、灰褐色、棕色等。质地坚硬，表面粗糙。有的长在颈部和眼睑等位置的会相对柔软，疣体细长，这种叫丝状疣。发生在头皮和脚趾间的疣体表面参差不齐，称为指状疣。指甲也可以被侵犯，长在指甲周围的称为甲周疣，也有的病毒侵犯到甲床，这就叫甲下疣。虽然这么多地方都可以发生，不过很多寻常疣都可以自行消退，5年自然清除率可达到90%。

发生于手部的寻常疣

2.跖疣：

跖是指足底，也就是长在足底的疣。一般受力及摩擦部位多见。足部多汗也是诱发疾病的重要原因。这种疣体初起细小发亮，逐渐增大到黄豆大小甚至更大，因站立受压而扁平，颜色淡黄，表面粗糙坚硬，边界清晰，因压迫到神经后会引起疼痛，常常被患者误认为是长了“鸡眼”。

足底典型的跖疣

3.扁平疣：

也就是小刘脸上的这种疣，好发在面部、手背、前臂处，青少年和儿童最多见。刚出现的时候也是小米粒大小的扁平的小丘疹，稍微高出皮肤表面，表面比较光滑，颜色可以是肤色，也可能是褐色，当免疫力下降明显时，可以批量爆发。需要注意的是，不能去搔抓，很多患者就因为搔抓而出现自体接种反应，出现一条条串珠状的新生疣体，医学上叫同形反应，或Koebner现象。其实就是病毒借助搔抓加快了扩散。

扁平的肤色丘疹

4.尖锐湿疣：

这种属于性传播疾病，好发于中青年，潜伏期一般1-8个月，平均3个月。这种疣体比较柔软，接触后容易出血。多数患者感染后无明显自觉症状，少数可出现异物感、刺痒、灼痛等不适，需要注意的是，部分疣体可增生巨大，并有癌变几率。

HPV感染引起的疣体增生体征很有特征性，一般结合病史和临床表面，诊断不难。必要时还可以结合组织病理检查，如检测疣体组织中的HPV-DNA即可确诊。发生在足底的跖疣要注意与鸡眼、胼胝相鉴别。尖锐湿疣还可以通过醋酸白试验来初步检验，与珍珠样丘疹以及皮脂腺异位等疾病相鉴别。总体来说，诊断并不难。

HPV病毒作为需要在电镜下才能观察到的微生物，它无处不在又无孔不入，它躲在暗处，我们无法主动出击，只能被动防守。平时要注意个人卫生，接触公共环境后清洁消毒，皮肤尽量不要受伤，少熬夜，勤健身，增强自身免疫力。这次新冠疫情也向大家传达了这样的信号，关键时刻还得靠自身的免疫力才更有把握挺过难关。

治疗上可采用物理治疗和药物治疗。一般而言，治疗后病灶清除，患者体内的免疫系统会逐步消除残存的HPV，通常认为半年未复发可达到临床治愈。长期复发的通常见于免疫功能特别低dao下的患者，比如恶性肿瘤、器官移植后长期服用免疫抑制剂，合并糖尿病、并发HIV感染者等。

1. 物理治疗：激光、冷冻、电离子、刮除、手术切除等都是有效治疗手段。

2. 外用药物：不宜采用物理治疗的患者，可选择外用药物治疗。如5%咪喹莫特乳膏，每周3次外用，对寻常疣、扁平疣有一定疗效；氟尿嘧啶软膏，每天1-2次外用，但注意不要用于面部，容易留下色素沉着；还有0.05%-0.1%的维A酸软膏，也适用于扁平疣。

3. 皮损内注射：也就是直接将药物注射到疣体根部，一般适用于难治性寻常疣和跖疣，常用药物有平阳霉素和维生素D3等。

4. 系统用药：这种情况一般用于皮损数目多且久治不愈的情况下，比如干扰素、左旋咪唑等常用，遗憾的是，目前还没有确切有效的抗HPV治疗药物。

5. 疫苗预防：这是医学发展给人类带来的福音，特别是广大女性的幸运。目前的HPV疫苗已经在国内外广泛使用，主要预防HPV高危亚型感染子宫颈而导致的宫颈癌，依据预防亚型种类的不同，分为2价、4价、9价等不同品类，可根据自身需要选取接种。所以，疫苗接种是非常重要的，但遗憾的是只能预防一部分亚型，并不是打了疫苗就对所有的HPV病毒都有免疫了。

总之，HPV病毒家族庞大，在皮肤上引发的疾病多样，不同的病情需要使用与之相适应的应对方法。但只要平时做好正确的预防，对这个病毒也不用谈虎色变。毕竟，人类作为他们的唯一伴侣，亿万年来共生并存一直走到今天，甚至在以后相当长的时间里还会继续同行，说明我们人体也在不断调整自己去适应它，相信有一天人类定能将之像天花病毒一样彻底清除干净。

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