踝关节骨折如何更好的康复（踝关节骨折需不需要手术）

踝关节是人体负重最大的关节，几乎所有人都发生过踝关节扭伤。而严重的踝关节扭伤会导致骨折，踝关节骨折也是骨科临床工作中常见的骨折类型。踝关节涉及到众多骨性结构和韧带组织，骨折类型众多，分型复杂。

目前对踝关节骨折的分型应用最广泛的是Lauge-Hansen分型，根据足的方向和受力位置分为四种常见类型的踝关节骨折。

大部分踝关节骨折根据Lauge-Hansen分型可在X光片上判断具体分型及严重程度，判断患者受伤时足的位置和受力方向。临床医师再结合查体可验证患者骨性结构与韧带的损伤的严重程度，预测踝关节稳定性。从而指导临床治疗，决定是否手术及手术方式。

旋后外旋型IV度损伤，三踝骨折伴膝关节半脱位

踝关节依靠胫腓骨及距骨组成的骨性结构和周围的肌肉韧带来维持踝关节的稳定及完成各项活动。踝关节需要良好的稳定性和匹配度。一旦骨折，踝关节稳定性和关节匹配度往往出现破坏，必须及时修复解剖重建，才能最大程度地恢复踝关节功能，减少创伤性关节炎的发生。

踝关节骨折的治疗

大部分踝关节骨折存在移位或者踝关节不稳定，需要手术治疗。仅有部分稳定的踝关节骨折或者通过手法复位达到以下标准才能保守治疗。

一、保守治疗指征

1. 力线正常

2. 关节面台阶/间隙<1mm

3. 稳定：应力实验（—）

4. X线提示下胫腓间隙无增宽。

踝关节骨折手法复位石膏固定后仍存在半脱位，骨折移位明显

二、手术治疗的目标

1.恢复力线：纠正旋转、成角及长/短畸形

2.稳定踝关节

3.解剖复位关节面

例:外踝骨折合并内踝三角韧带断裂，距骨外翻，存在明显的力线异常及不稳定。需要手术固定外踝及修复内踝三角韧带，重新恢复踝关节匹配及稳定性。

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