每天拉肚子是什么原因造成的（经常拉肚子是怎么回事）

作者 | 罗玲

重庆医科大学附属第一医院消化内科

很多患者来就诊，告诉医生他有腹泻（拉肚子）。

如果没有很好地识别出具有严重病情的腹泻，可能会延误诊断及治疗。

那究竟什么是腹泻呢？

腹泻是指大便次数超过3次，大便含水量超过80%，其中含有粘液、脓血或不消化的食物。

患者腹泻可能由什么疾病导致呢？

患者腹泻伴腹痛，恶心、呕吐，发病前有可疑不洁饮食（烧烤、火锅、凉菜、剩饭菜、皮蛋等），可能患有急性胃肠炎；

建议查血常规及大便常规；

患者腹泻，伴右下腹痛、消瘦、潮热、盗汗，既往有肺结核或结核患者接触史，可能合并肠结核；建议完善胸部CT及肠镜检查；

患者长期进食生水、生冷食物、可疑不洁饮食（串串、烧烤未经过足够时间的消毒），继发寄生虫感染也可以导致腹泻。

患者腹泻，有长期饮酒病史，伴黄疸，可能有肝病；建议完善B超及肠镜检查；

患者腹泻，伴乏力、饮食欠佳、消瘦，有长期饮酒，年龄超过45岁，警惕慢性胰腺炎或消化道肿瘤；

怀疑结肠癌，建议完善肠镜检查；

怀疑慢性胰腺炎、胰腺癌或肝癌，最好作腹部增强CT排除；

腹泻、腹痛的中年女性，如果还伴有脸发红、脱发和关节疼痛等症状，要考虑自身免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮等）。

建议查血抗核抗体。

甲亢患者容易出现腹泻，一般患者会因甲状腺素分泌过多出现心悸、发热及消瘦。建议检查甲状腺功能除外。

糖尿病患者可出现腹泻，临床上常合并口干、口苦、消瘦等症状，建议查血糖、OGTT实验排除；

长期服用阿司匹林、泰嘉、头痛粉、散列通、双氯酚酸钠的药物，会导致胃肠道粘膜损伤，会导致腹泻及便血，病史及肠镜检查可以明确诊断；

患者长期腹泻（超过4-6周），伴口腔溃疡、关节炎、皮肤结节性红斑、反复肛周脓肿、肛瘘、腹壁漏出粪水，警惕炎症性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病），需要完善肠镜、CTE（CT下小肠成像）

患者长期腹泻（超过3月），甲功、血糖、肠镜等所有检查均为阴性，且合并焦虑、抑郁情绪。

焦虑表现为：着急、担心、烦躁；

抑郁表现为心情低落、想哭、自觉没价值、想自杀。

如焦虑抑郁的情绪得不到疏解，就会出现头昏、头痛、胸闷、心悸、失眠、呼吸困难、腹泻、胸背痛等躯体症状。

需考虑功能性胃肠病。

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