小孩一咳嗽大夫就让做雾化（咳嗽的孩子都适合做雾化吗）

2018-11-26 11:12 | 浙江新闻客户端 通讯员 黄婉晶

咳咳咳……随着气温降低，冬天来临，咳嗽喘息的孩子明显增多，带孩子就诊后，不少家长接触到了“雾化”这种治疗方式。近日，记者采访了县人民医院大儿科主任王玲玲，她向记者详细介绍了“雾化”究竟是怎么回事，它的好处在哪儿。

雾化是一种什么疗法

雾化吸入疗法，是通过雾化泵等特殊装置，把药物变成液体或者固体微粒喷射出去，吸气时，药物微粒就能进入呼吸道和肺部，达到洁净、湿化气道、抗炎化痰、止咳等局部治疗的目的。

在儿科呼吸系统疾病的治疗上，雾化吸入疗法有着举足轻重的位置，在临床上，对一些儿童呼吸类疾病来说，雾化是常见的治疗手段之一，尤其是对于支气管哮喘、喘息性支气管炎、急性喉炎、肺炎、感染后咳嗽、支原体肺炎等，特别当孩子急性哮喘、喉头水肿发作的时候，雾化治疗是有效的急救措施。

在我国，雾化吸入疗法已经有了近 20 年的临床使用时间，它的安全性早已得到了国际权威的认可。不过，王玲玲也提醒大家，治疗咳嗽，关键要对症。对呼吸疾病来说，雾化是非常有效的方法，但雾化治疗并不是万能的，对于普通感冒引起的轻微咳嗽，就没有必要做雾化。因此，在临床上，并不是每个咳嗽的孩子都适合雾化吸入疗法。

此外，如果孩子在接受雾化治疗，雾化之前不要给孩子涂油性面霜，雾化后及时洗脸漱口，以免残留药物引起面部刺激；清水漱口可以降低声嘶、咽痛、念珠菌感染等不良反应的发生几率。对于较小的孩子，应吃完奶或者辅食 1-2 小时后再给孩子做雾化，以防孩子出现呛咳呕吐。

智能雾化室让治疗更愉快

在人民医院城东院区的雾化治疗室内，记者见到了就读于某幼儿园小班的女孩馨馨（化名），3周岁多的她正自己拿着呼吸面罩，贴在口鼻部，一边做雾化治疗，一边对着面前的屏幕，安静地看着动画片。

王玲玲告诉记者，今年8月，医院对雾化治疗室进行了升级改造，设置了8台智能雾化器，患儿可以一边做雾化一边看动画片。此外，该系统还会播放一些科普短片，向家长宣教有关雾化治疗方面的知识。最主要的是，医院通过它还能采集一些数据，记录和存储与患者相关的治疗信息。

智能雾化室投入使用三个多月，孩子们对雾化治疗的依从性明显提高了很多。护士叶伟伟告诉记者，部分孩子对医院有本能的恐惧，以往总有孩子因为怕做雾化而嚎啕大哭，如今，这种情况明显减少，较大的孩子基本都能自己拿着面罩，完成10-15分钟的治疗。进入秋冬季以来，平均每天会有100多个孩子接受雾化治疗。“孩子们依从性高了，家长也会更放心。以往，少部分家长会因为不忍心看孩子哭闹，缩短甚至中断治疗疗程，可能会影响治疗效果。现在，大多数孩子都能按疗程完成雾化治疗。”

雾化药物是否含有激素

雾化治疗这么有效，那么大家最关心的雾化用药安全性如何呢？王玲玲介绍，目前临床上给孩子最常用的有这样几类雾化吸入药物：吸入型糖皮质激素、支气管扩张剂、吸入用异丙托溴铵溶液。

在儿科呼吸系统的疾病治疗上，吸入型糖皮质激素中常用的药是布地奈德，局部抗炎作用很强，用量少，几乎不会产生全身的副作用，是世界卫生组织儿童基药目录中唯一推荐的抗哮喘吸入药。在《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018 年修订版）》《2017 哮喘管理和预防全球策略》等指南中，糖皮质激素用于雾化治疗的安全性都得到了认可。而支气管扩张剂吸入后，能引起支气管扩张，有解痉平喘的作用。异丙托溴铵溶液则可以用于化痰。

压缩雾化器会使药液形成直径3-5微米的雾状颗粒，吸入的药物颗粒无需经过血液循环，能直达病变部位，吸入的药量相比口服和输液剂量更小，安全性自然更高。从药物作用机制上看，雾化是直接作用于发生病变的呼吸道和肺部，不像口服和静脉注射，需要经过血液循环。这种“精准打击”起效快，雾化的药也很少会进入到血液循环，避免损伤孩子娇嫩的肝肾，不良反应概率更低。

王玲玲表示，在临床诊疗上，他们会本着安全、有效、舒适的原则，根据孩子的具体病情，权衡选择用药和给药方式，最大限度避免过度治疗。