胆囊炎是保守治疗好还是手术好：什么情况下才会进行手术治疗

说到胆囊炎，可能大部分人都比较陌生。

它常常作为胆囊结石的并发症出现，也可单独发生。

胆囊炎说白了就是胆囊发炎了，既然是发炎，势必会引起疼痛，胆囊炎最典型的疼痛是持续性的右上腹疼痛，偶尔会伴有右肩或后背部的放射痛。

除了这个典型的疼痛以外，胆囊炎还有其他5个容易被忽视的表现，希望大家在日常生活中提高警惕。

1. 发热

急性胆囊炎大部分都是细菌感染导致的，患者会有低热的表现，体温多小于38.5℃，也有可能发烧。

严重时会发生休克，去医院做血常规检查白细胞会升高。

2. 恶心、呕吐、腹胀

胆囊炎患者会因为胆汁排泄不畅，而导致肚子产生饱胀感，同时伴有恶心、呕吐的表现。

一般这类人群分为两种，一个是节食的人群，这类人因为长时间的节食，只要胃里填一点东西就有饱胀感了；另一个是经常性吃很多的人，就是每次都会吃到撑，饭后就经常有饱胀感。

因为胃不舒服的人群也会出现恶心的症状，所以要注意鉴别。

3. 轻度黄疸

正常人吃多了南瓜或者橙子之类的东西，会在一些汗腺分布比较多的部位，例如手、脸等有发黄的表现，但这个是属于假性黄疸，这样的黄疸，白眼球是不发黄的，胆红素检查也不会升高。

胆囊炎一般不会引起黄疸，就算有也是轻度的，它的表现为眼睛巩膜黄染，也就是白眼球发黄，还有小便发黄等。

其它一些比较严重的胆道疾病会有比较明显的黄疸表现。

4. 右侧的中腹、右下腹甚至全腹的疼痛

一旦发现胆囊炎，没有进行及时治疗的话，严重时不光会引起右上腹的疼痛，也会引起右下腹、右中腹甚至是全腹的疼痛。

5. 讨厌油腻的食物

胆汁的主要作用是来消化脂肪的，进食油腻的食物会引起胆囊的收缩进而分泌胆汁，但胆囊炎的病人由于胆囊发炎，胆囊的收缩会引起疼痛，所以胆囊炎的病人会比较讨厌吃油腻的食物。

以上5点就是胆囊炎最容易被人忽视的症状表现了，希望大家多加注意。

顺便在这里给大家分享一个小贴士，快速判断胆囊炎非常重要的一点就是，在吃完油腻食物之后右上腹会不会有持续性的不舒服或者疼痛出现，情节严重的人还会伴有发烧、白细胞升高等细菌感染的症状。

在临床上诊断胆囊炎主要是通过腹部超声检查。

胆囊炎是一种常见的胆道疾病，按性质可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

那么，在明确了胆囊炎的症状之后，我们应该如何来治疗呢？

胆囊炎在临床上归类于外科疾病，也就是说采用外科手术的治疗就可以达到治愈的目的，但很多病人会选择保守治疗来缓解病情。

无论是外科手术治疗还是保守治疗都是要分病情阶段的，保守治疗效果不好的话还是要选择手术治疗来切除胆囊。

什么情况下适合保守治疗？

保守治疗，也就是不采用手术切除的方式来达到缓解病情的目的。

一般急性胆囊炎如果只是偶尔发作一次，就可以采取保守治疗的方式，方法包括输液、营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱代谢失衡。

由于急性胆囊炎会出现低热、白细胞升高的细菌感染的表现，抗感染药物可以选用抗生素，同时搭配解痉止痛、消炎利胆的药物。

慢性胆囊炎的病人可以采用中西医结合的办法，采用消炎利胆的中药加西药来进行治疗。

但是保守治疗缓解之后，如果再次复发，还是建议手术治疗的。

那什么情况下才会进行手术治疗？

急性胆囊炎和慢性胆囊炎病人如果保守治疗效果不好的话，或者合并有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症的，在临床上要采取手术的方法来切除胆囊。

一般会选择微创的胆囊切除术、胆囊造口术、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术这3种手术把胆囊切除，从而达到临床治愈的目的。

1. 胆囊切除术

对于慢性胆囊炎来说，如果反复发作、在胆囊壁的纤维化和胆囊浓缩功能很差的情况下，胆囊基本就是一个已经废弃的器官了，及时手术治疗的话，只会对患者的日常工作和生活有害而无利，且保守治疗一个没有功能的器官实际上是没有任何意义的。

而急性胆囊炎一般发病比较迅速，会出现高热、腹痛的情况，如果非手术治疗效果不好，48小时腹痛不见缓解、加重，还有就是一些老年患者往往合并有糖尿病或者其他心脏血管疾病，这种情况下应该及时的去做微创手术治疗。

2. 胆囊造口术

如果患者的情况很不理想或是高危患者，他没有办法承受手术带来的痛苦，可以先进行胆囊造口术减压引流，也就是进行胆囊造口，将石头取出，引流胆汁。

等患者的病情稳定之后，差不多3个月左右，再选择合适的时间进行胆囊的切除术。

3. 超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术

如果患者的身体状况不允许，比如患有严重的高血压、冠心病、糖尿病等，或者不愿意做手术治疗的，那么也有一个更稳妥简便的方法，就是做经皮肤的胆囊穿刺引流术，也能达到即刻消炎、控制病情的目的。

这个手术一般适用于病情危重又不宜手术的化脓性胆囊炎病人。

以上3点就是合适手术治疗的方案了。

总得来说，无论是急性胆囊炎还是慢性胆囊炎，都有其内科治疗的方法。

尤其是急性胆囊炎，保守治疗是首选，大多数患者会取得良好的治疗效果，但是复发的话最好根据病情的严重程度选择合适的手术治疗，以免引起其他的并发症。

希望大家多多关注自己的身体，也希望患有胆囊炎的患者早日康复！

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