宫颈有陈旧性裂伤怀孕怎么办?宫颈陈旧性裂伤引发先兆流产

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

【基本信息】女 ,30岁

【疾病类型】孕3产1孕27 3周先兆流产;宫颈陈旧性裂伤

【治疗医院】黄石市中心医院(三甲)

【治疗方案】硫酸镁抑制宫缩、地塞米松促进胎肺成熟保胎等对症支持治疗;一周后产科门诊常规产检

【治疗周期】住院治疗三天,孕期每两周产检一次,不适就诊

【治疗效果】保胎成功

一、初识患者

患者为30岁孕期妇女,平素月经规律,停经27 3周,孕期外院不定期产检,自述无创DNA低风险,于一周前开始出现不规则下腹胀,走路时明显,休息好转。入院前出现无明显诱因阴道流血,持续四小时,量少,色鲜红,现有少许褐色分泌物。询问患者病史,可知患者阴道分娩一次,人工流产一次。体格检查无明显异常,产科检查宫高25厘米,偶有不规则宫缩,查体时未见阴道流血无活动性阴道流水。根据现病史以及妊娠史,怀疑患者先兆流产。为了进一步确定患者疾病及病因,对患者进行进一步的检查,包括超声,血常规,肝功能,凝血功能等常规检查。

宫颈有陈旧性裂伤怀孕怎么办?宫颈陈旧性裂伤引发先兆流产(1)

二、治疗过程

对患者进行产科检查可见患者偶有不规则宫缩,阴道检查发现宫颈管消失30%,位置前位,质地中,宫口未开,3点、6点方向可见陈旧性裂伤,宫颈Ⅰ度糜烂,色鲜红,无接触性出血。单胎胎儿常规超声检查可见,胎盘位置:前壁,羊水指数:13.7cm,胎心率:146bpm,估计胎重1085g±158g BPD:7.1cm HC:25.9 AV:23.2cm EL:5,0cm 脐血流S/D:2.43,经腹壁超声扫查:孕妇宫颈长度约3.1cm,内口呈“T”型。单活胎,头位。根据患者症状,病史及辅助检查结果,将患者诊断为27 5周先兆流产,宫颈陈旧性裂伤,无合并症。

宫颈有陈旧性裂伤怀孕怎么办?宫颈陈旧性裂伤引发先兆流产(2)

为患者办理入院手续,完善相关辅助检查,患者无明显禁忌症,给予硫酸镁注射液抑制宫缩,地塞米松注射液促进胎肺成熟保胎等对症支持治疗。经过三天的对症治疗后,患者自述无明显腹痛及阴道流血,查体,神志清楚,胎心,145次/分,双下肢无水肿,治疗效果不错。于是准许出院,嘱咐患者出院后加强营养,注意休息,禁止性生活,自己胎动,一周后门诊常规体检,出现阴道流血、下腹痛时等不适时及时就诊。

三、患者在治疗中的注意事项

1、多吃新鲜蔬菜,多饮水,保持大便通畅如大便干燥难解,每天早晚备服蜂蜜1匙,以润肠通便。

2、在休养期,积极参加太极拳等温柔的运动以增强体质,不要做过重的体力活动。

3、保持心情舒畅,很多孕妇因出现先兆流产症状而感到焦虑、恐惧、紧张、急躁不安等不良情绪,这样反而会使病情加重。孕妇应该调畅情志,遵守医生制定的保胎方案,避免情绪问题,家属要多疏导以消除孕妇的顾虑,保持心情舒畅。

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四、患者的治疗效果

患者通过硫酸镁注射液抑制宫缩,地塞米松注射液促进胎肺成熟保胎等对症支持治疗,患者情况明显好转,出院时患者一般情况可,未述特殊不适,查体可见患者精神状况不错,心肺无明显异常,妊娠腹型,胎心为145次/分,胎儿状况良好,患者双下肢无水肿。患者要求出院,准予出院。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、生活有规律,起居以平和为上,如早晨多吸新鲜空气,适当的活动,每日保证睡眠8小时,条件允许可午睡,既不要太逸 (如过于贪睡 )亦不可太劳 (如提掣重物或攀高履险等 )。逸则气滞,导致难产;劳则气衰,导致伤胎流产。养成每日大便定时习惯,保证大便通畅,但应避免用泻药。

2、注意个人卫生,多换衣,勤洗澡,但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁,防止病菌感染。衣着应宽大,腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

3、选择合适的饮食,食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。

宫颈有陈旧性裂伤怀孕怎么办?宫颈陈旧性裂伤引发先兆流产(4)

六、医生感悟

不少女性怀孕后一旦出现阴道流血或伴有下腹隐痛等不适,就会紧张,担心孩子保不住。但这时候的镇定非常重要,在出现先兆流产的症状时,及时寻求医生的帮助,找出导致先兆流产原因,妥善处理,是可以保住胎儿的。

要想保持镇定,要对先兆流产有一个清晰的认知,先兆流产是指28周前的宫内怀孕,出现少量阴道流血(不止红色才是出血,黑色、褐色的也算)、轻度下腹痛或者腰背酸痛等情况,宫口没有扩张。先兆流产一般是可以缓解的,但如果症状持续加重,最终将变成难免流产,即只有流产一条路可走,没有保住胎儿的可能性了。因此,出现先兆流产症状的待产妇一定要及时就诊。

认识了先兆流产,平时也要进行合理科学的保胎,待产妇们可以从以下几个方面进行:1、出现上述症状后尽快到医院检查,不要自己随意选择保胎药;2、黄体酮只对黄体分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流产有作用,并不是万能的保胎药。如果先兆流产是染色体异常所致,服用黄体酮也是无效的;3、多多卧床休息,积极配合医生的对症治疗,不能只单纯卧床休息;4、保胎时务必避免性生活;5、保持情绪稳定、避免紧张气氛的环境,补充足够的营养,口服一些维生素E。如果胚胎正常,经过休息和治疗后,引起流产的原因被消除,则出血停止,妊娠可以继续。

姓名: 张印星

单位: 黄石市中心医院

科室: 妇产科

职称: 副主任医师

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