关于肾衰竭的未来治疗方法（7种肾功能衰竭还有逆转希望）

咱们同胞中，高血压、糖尿病、高尿酸血症等慢性疾病的发病率较高，这些疾病，都会引起肾脏功能的损害，而且，有些人会在缺少医生指导的情况下，盲目使用来源的药物从而加速肾功能衰竭。因此，进入到终末期肾病的患者越来越多，很多人只能依靠透析等治疗维持生命。那么，出现肾功能损害之后，还有逆转病情的希望吗？如何评估肾功能衰竭的进展呢？咱们今天就结合1项最新研究的结果，为大家解疑释惑。

衡量肾脏功能的医学标准，有2个体系。1种体系，是从1992年起开始使用的，按照肌酐值，将肾功能划分为4个阶段，分别是肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期，这几个阶段的血肌酐值标准，分别是133-176μmol/L、177-442μmol/L、443-707μmol/L、707μmol/L以上。另1种体系，是2002年的国际指南，使用肾小球滤过率，将肾功能划分为正常、轻度肾功能衰竭、中度肾功能衰竭、重度肾功能衰竭、终末期肾脏病等5个阶段，这几个阶段对应的肾小球滤过率，分别是超过90、60至90、30至60、15至30、15以下。

肾功能变差，是由多种因素促成的，能不能实现病情逆转，首先要确定肾功能的祸根。临床研究表明，7种因素造成的肾功能损害，如果及时采取措施，祛除病因，可以逆转部分肾功能。第1种，是感染，比如，泌尿系统或呼吸系统感染导致的肾功能受损，及时控制感染，肾功能就会恢复正常。第2种，是梗阻，比如，肾结石堵塞。

肾功能损害，有望得到逆转的第3种因素，是肾脏缺血，比如，失血过多或者利尿过度，导致血容量下降及肾脏缺血，及时进行治疗和纠正，肾功能有望恢复。第4种，是急性肾小管间质损伤，比如，草药或重金属造成的肾脏损伤，通过及时救治，可以保留肾功能。第5种，是大量蛋白尿，比如，肾病综合征导致的急性肾损害，通常是暂时或可逆的。第6种，是高血压，及时降压，将血压指标控制到达标范围内，可以实现部分或全部的肾功能逆转。第7种，是治疗因素，比如，降压治疗时，服用了降低肾小球滤过率的药物，通常会在几个月后恢复。

肾功能损害发生后，难以逆转的情况有5种。第1种，是糖尿病肾病，由于长期的炎症及血糖升高的影响，会造成肾脏的持续损伤。第2种，是肾小球肾炎，免疫功能紊乱难以纠正，可能引起肾功能的持续下降。第3种，是狼疮性肾炎，属于自身免疫性疾病，会造成肾脏结构的破坏。第4种，是紫癜性肾炎，会引起肾脏血管炎症，大约20%到60%的患者，可能发生肾功能衰竭，而且，病情容易复发。第5种，是重度肾衰竭，如果肾小球滤过率降低到30以下，血肌酐水平很高，肾功能将难以逆转。

肾功能损害后，具有3个特点时，是病情逆转的基本条件，第1，是病因容易祛除，病情能够及时控制。第2，病理变化以肾小管间质损伤为主。第3，是病情还没有进展到晚期。因此，患者应该引起足够重视，及时发现并且控制可能导致肾功能损伤的病情，同时，也要树立信心，积极改变生活行为，配合医生进行规范治疗，即使肾功能不能逆转，也会延缓病程，防止病情过快地发展到尿毒症阶段。

最近，瑞士学者在《国际肾脏病》杂志上发表了1篇论文，提出了1个预测公式，重点是引入了磁共振检查的弥散系数指标，这个指标的意义是表示肾脏的血流情况。具体的计算方法，是弥散系数的分值 肾小球滤过率的分值 24小时尿蛋白定量的分值 = 3年内的肾功能恶化的风险。磁共振检查的弥散系数，大于100，计为0，0到100之间，计为0.66，小于0，计为1.53。肾小球滤过率，如果大于60，计为0，30到60之间，计为0.01，小于30，计为0.97。24小时尿蛋白定量，小于0.3克，计为0，0.3克至3克，计为1.09，大于3克，计为1.00。这3项检查结果的折算分值相加后，如果得分小于0.8，说明肾功能恶化的风险小于20%。如果得分为0.8至2.0，说明肾功能恶化的风险在20%到50%之间。如果得分大于2，说明肾功能恶化风险超过50%。

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