外力引起的疝气是直疝还是斜疝（正确认识疝气误以）

什么是疝气？

腹股沟疝（俗称疝气）是外科临床常见的疾病，好发于老年人和儿童，以男性居多。经常有病友问我：“到底什么是疝气？”简单来说，疝气就是腹股沟区的腹壁形成了缺损，腹腔内的组织，如肠管、网膜等通过腹壁缺损鼓了出来，就形成了疝气。

疝气的症状主要有哪些？

小儿疝气症状

小儿疝气通常在小儿哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。小儿疝气还会影响小儿的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响小儿生殖系统的正常发育。

成人疝气症状

成人疝气主要表现在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。站立、用力、咳嗽时出现，平卧时可消失。肿块突出时，用于向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失。有时同时听到咕噜声。此外，肿块突出时病人有下坠感，伴有胀痛或牵扯性腹痛。由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，成人疝气患者则易导致性功能障碍。

老年疝气症状

专家指出，老年疝气比较特殊，多由老年人体质弱造成。老年疝气脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软，退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音，而大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。老年疝气发生后老年人还会出现腹痛腹胀、便秘、抵抗力减弱、营养不良、消化不良等症状。

疝气的检查手段有哪些？

1、疝气检查应该到普外科，做B超就可以确诊。

2、对无合并症的脐疝患者，检查专案以检查框限心电图、肝功能检查为主。

3、对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限心电图、肝功能检查和血肌酐、血尿素氮(BUN)、胃肠道疾病的超声检查。

疝气的六个认识误区

误区一：不开刀就能治疝气

部分疝气患者自我感觉没有特别不适，因此对疝气置之不理，令疝气常上下来回往复，包块越长越大。疝气久拖不治可能引发多种急性并发症，比如由于某次咳嗽、大便用力等原因使过多的肠段突出后不能回入腹腔，导致急性肠梗阻引起剧烈疼痛，不及时处理最终可引起肠坏死，所以疝气绝不能轻视，它是患者身上随时可能引爆的“地雷”。

1岁以上的小儿疝和所有的成人疝，无论是先天还是后天，都不可能自行愈合，只能通过手术根治。”徐睿表示，一些疝气患者由于畏惧手术，听信偏方或采用疝气带、吃中药等所谓的保守方法治疗，直到疝气如皮球大小，严重影响生活才手术，大大增加手术难度和费用。

手术治疗疝气可以分传统修补术、无张力修补术和腹腔镜修补术，其中腹腔镜修补术的综合效果最好。腹腔镜手术治疗疝气是近年趋势，与传统开腹手术相比，具有创伤小、恢复快、出血少、术后疼痛轻、术后患者恢复快、切口瘢痕小、术后并发症少等优点。

误区二：一针灵可治疗疝气

一针灵，是某些不正规医院试图通过局部注射硬化剂来治疗疝气，被宣称为微创治疗疝气的“良方”。但事实上，根据目前国际上对于腹股沟疝发病机制的认识，单纯注射硬化剂是不可能根治腹股沟疝的。事实也证明，这一方法不仅治不好疝气，还可能造成严重的并发症，如肠管、血管及精索损伤，睾丸缺血、不育、黏连等。硬化剂还会造成局部组织变硬、增厚，给下次手术增加不小的难度。因此，提醒所有患者一针灵，切莫试。

误区三：贴肚脐可治疗疝气

有的不法商家宣称，通过肚脐贴剂就能治疗疝气。有些患者听之信之，肚脐都贴红了，甚至贴烂了也无济于事。事实证明，贴肚脐，真不行，必须到正规医院有针对性地进行治疗。

误区四：虚假医药广告勿相信

有的广告声称，只需三副药就能治疗疝气，但这可是典型的虚假医药广告，决不可信。目前，尚无任何药物能治愈疝气，大家一定要提高警惕。

误区五：手术做完就没事了

不少人认为，手术做完了就没事了，可以不管不顾。要知道，吸烟引起的慢性咳嗽、前列腺增生引起的排尿困难、慢性便秘等所导致的腹压增高，是导致疝气手术后复发的重要原因。因此，患者术后一定要多加注意，并可以通过戒烟、治疗前列腺增生及慢性便秘来尽可能降低腹压，预防疝气复发。

误区六：疝气手术是小手术，到哪做都一样

疝气手术很精巧，选对医生很重要，切不可到不正规的医疗机构盲目治疗，建议患者到正规医院的普通外科接受诊治，及早手术。

此外，疝气的好发年龄是60岁以后，如果诊断疝气时，身体状况良好，建议尽早手术。否则，随着年龄增长，症状会越来越重，而身体对于手术和麻醉的耐受性只会越来越差。因此，做疝气手术要趁早。

延伸阅读：

教你三招识别小儿疝气

第一招：视

观察鼓包是否一直存在，初发的疝气多数会在站立，哭闹或用力屏气的情况下会出现，平躺时候消失。随着疝气的加重，平躺时也会鼓包。

第二招：触

轻轻地触摸鼓包，感受鼓包的硬度。疝里面多数是肠子，还可能是大网膜等其他内脏，因此质地偏软。触及像嘴唇或是鼻尖一样的硬度，可能是疝气。如果触及像额头一样硬，则需要尽早排除一些恶性疾病。

第三招：听

如果鼓包回去时，能听到“咕噜咕噜”，像肠子活动的声音，那基本可以断定是疝气了。

虽然以上三招可以识别疝气，但儿童还有一些疾病表现也及其相似，常常与疝气混淆，引起误诊。

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