踝关节骨折手术一个月后康复训练（踝关节骨折手术后康复锻炼小贴士）

踝关节骨折手术后，石膏外固定时间根据受伤轻重、骨折内固定强度而定，一般为3-6周，骨折越轻、内固定越牢固，石膏外固定时间越短，反之亦然。

一、手术后第1-3周

手术48小时之后，如果疼痛、出血、肿胀不严重，就可以开始功能锻炼了。

术后第1-3周康复锻炼目的是辅助消肿。主要是小腿及踝部的静力性收缩，就是使肌肉反复绷劲，但不产生踝关节动作，利用肌肉收缩所产生的血液泵的作用，促进肢体远端消肿，可以配合直腿抬高练习、仰卧位空蹬自行车练习，防止深静脉血栓形成并加强下肢力量，同时配合肢体抬高的体位性消肿。

二、手术3周后

术后第3周开始，部分患者已可拆除石膏或改为可拆卸支具固定，这时在术后1-3周康复锻炼的基础上，应开始踝部非负重活动度练习，就是脚尖上钩、下压的屈伸踝运动（如下图），注意动作不宜过快、过猛，以伤处出现轻微酸痛为限，建议每天进行3次，每次15-20个，与对侧相比尽量做到最大幅度，而后进行踝关节内外翻及旋转画圆练习，恢复踝关节的正常活动度。

待正式拆除石膏或支具后，开始进行力量练习。即在上述练习的基础上进行脚尖上钩、下压的屈伸踝力量练习，可以用皮筋或布带（如下图）进行屈伸踝锻炼，标准仍以伤处出现轻微酸痛为限，每天进行3次，每次15-20个，力量可因人而异自行调节。

注意：以上步骤均为非负重练习，即下地拄双拐、患肢不着地。

三、手术后6-8周

复查X光片以确定骨折愈合情况，X光片已显示明显骨痂生长即可开始负重练习。

第一步，坐在床边双足踩地，感受全足底负重时受力的感觉；

第二步，间断提起足跟，感受前脚掌负重受力时的感觉；

第三步，在家人保护下，重心前移，感受部分负重时足踝部受力的感觉，同时感受踝关节背伸85°的感觉。

在进行以上功能锻炼的同时，要强健侧下肢力量练习以及拄双拐活动的协调性。练习健侧单腿站立、起坐的活动，以保证单腿可支持体重。练习初期，需家人保护，严防摔倒。练习拄双拐行走时，注意双拐靠双手来支撑，而非双侧腋下。

四、手术后第12周

再次复查X光片，如骨折线已逐渐模糊、骨折处已有明显骨痂生长，应该开始单拐部分负重运动。

术后4-6个月视具体复查情况，可逐渐脱拐行走。

注意事项：

1、康复锻炼期间可能反复出现患肢肿胀、手术切口青紫，一般属于正常现象，不必惊慌；但如出现肢体持续肿胀、皮温升高、跳痛，应及时到医院复诊。

2、口服钙片并加强日照时间（隔着玻璃、衣服晒太阳无效），促进骨折愈合。