乳腺钼靶检查分类（乳腺钼靶的分类解读）

张伶俐，战略支援部队特色医学中心（原306医院），放射诊断科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

乳腺疾病高发，日渐成为女性健康困扰，因此日常中女性必须掌握乳腺保健的健康知识。乳腺钼靶是乳腺癌重要的筛查手段之一，全称乳腺钼靶X线摄影检查，又称钼钯检查，是诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段。

乳腺钼靶的检查优势在于痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取图像可供前后对比，不受年龄与体形限制，因此主要作为常规的检查，其特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%；对于以少许微小钙化为唯一表现的乳腺癌（临床门诊阴性），也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。

那么，乳腺钼靶的影像检查报告该如何读懂并进行下一步诊疗也是非常重要的。

乳腺钼靶的报告包括影像检查和影像结论两部分。结论是关于乳腺的所见总结并指导下一步诊疗。乳腺根据腺体致密程度分为4类：致密腺体型，不均匀致密腺体型，纤维腺体型，脂化型。通常致密腺体型及不均匀致密腺体型由于腺体致密，容易遮蔽小病灶，需要定期体检。乳腺检查报告都用BI-RADS分类标准。

0类：信息不完全，需要附加其他检查或与前片做对比，进一步影像学检查。

1类：阴性，只需要接受常规筛查，癌的发生率为0。

2类：良性，只需要接受常规筛查，癌的发生率为0，总得来说未发现恶性征像。

3类：良性可能大，需要短期复查，一般为6个月，癌发生率≤2%。

4类：恶性可能，需要考虑组织学活检，癌发生率为2%～95%；此级又分为A、B、C。

4A：较低恶性可能性，癌发生率(2%,10%）

4B：中等恶性可能性，癌发生率(10%,50%）

4C：较高恶性可能性，癌发生率(50%,95%)

5类：高度提示为恶性，需要组织学检查，癌发生率为≥95%。

6类：已经活检证实为恶性，临床条件合适的情况下手术切除。

举例说明，下图诊断结论为：不均匀致密腺体型，右乳结节，BI-RADS分级为4C类，提示高度恶性可能。

但是，影像学报告仅仅代表了影像学医生对病灶的主观认识，限于疾病的复杂多样性，存在对疾病的评估会有失偏颇，所以当拿到检查结果时不要惊慌，也不要沾沾自喜，一定要到专科门诊咨询大夫，通过结合影像学资料及查体、家族史、手术治疗史等的综合分析才能得到最准确的临床诊断。

（配图来源于网络）