高考前出现精神失常住院（无精打采沉默寡言）

12岁正是精力旺盛，活泼好动的年纪，但马上就要升初中的“学霸”小诗却一反常态，变得越来越没精神，性格也变得沉默寡言。此后更是发展到说话低沉、吃饭费力、写字变慢，甚至尿床……前不久，父母带她来到南方医科大学深圳医院就诊，经过检查，小诗的大脑竟有多处病变！

小诗入院后，因为病情复杂、危重，南方医科大学深圳医院门诊医生快速办理手续，把小诗收入儿科病房。入院时，一线医师首先检查了血糖、电解质、血气分析、甲状腺功能等引起乏力的常见病因，结果无一异常。主任医师李立浩详细询问病史、仔细神经系统查体后，考虑中枢神经系统病变可能性大，建议立即完善头颅及脊髓部位的核磁共振检查，而后就发现了小诗大脑中的多处弥漫病变。

病情紧急，李立浩再次全面分析病情，与儿科主任张玉明共同商议后，建议按照自身免疫性脑炎方案规范治疗，同时监测血糖、血压及其他生命体征。所有值班医师都在紧张观察病情变化，因为声音低沉、吞咽困难是脑干受累的表现，而脑干是控制呼吸和心跳的关键部位，一旦受损，生命将置于危险境地。

然而3天之后，最重要的检查——血和脑脊液自身免疫常见的抗体结果回报为阴性，此时治疗未见理想效果，病因确定也遭遇碰壁。但张玉明和李立浩并没有气馁，他们坚信是自身免疫性脑炎在作怪，再次送检几项罕见抗体，并利用综合医院的优势，请中医科和康复科介入，多学科会诊，让小诗受损的神经功能逐渐恢复。功夫不负有心人，第二次送检的标本结果明确了诊断，抗GAD（谷氨酸脱羧酶）抗体阳性，就是自身免疫性脑炎。

一周后，小诗的病情出现好转，全身乏力明显改善，走路逐渐稳了，表情也开始慢慢丰富了，进食基本无障碍，复查头颅核磁共振，病变范围明显缩小，这让医生和家属都看到了希望。目前小诗已出院，规律服药及随访中。

治疗前后对比

南方医科大学深圳医院按照公立三级甲等医院标准，由深圳市政府投资兴建，委托南方医科大学全面管理。成为大学的直属附属医院，第四临床医学院，集医疗、教学、科研为一体。医院2015年12月28日开业，是深圳市“三名工程”的首个落地“名院”项目。

医院从国内外引进大批知名专家、教授，人才团队优势明显，学科发展势头强劲，医疗技术特色突出，就医环境优美舒适，诊疗服务贴心周到。医院已全部展开三级综合医院所要求的临床专科，加入120急救中心，成立“卒中中心”和“胸痛中心”，开展了一系列临床新业务新技术，顺利完成了多例高难度手术，疑难重症救治能力日渐增强，具备三级医院服务能力。

张玉明，南方医科大学研究生导师，南方医科大学深圳医院儿科学科带头人，科主任。1990年7月毕业于第一军医大学军医系，获医学学士学位。1995年7月毕业于第一军医大学研究生大队，获小儿血液学硕士学位。擅长儿童血液系统疾病的治疗。在国内最早采用BFM方案治疗儿童急性淋巴细胞性白血病，获满意疗效。较早开展异基因骨髓移植治疗小儿白血病及重型地中海贫血。

李立浩，南方医科大学深圳医院儿科主任医师。擅长小儿呼吸道疾病及危重症诊治；掌握各种高级生命支持、血流动力学检测技术，熟练掌握呼吸机运用、深静脉置管、亚低温、各种危重症及术后监测及营养支持，熟悉临时心脏起搏器安装技术。小儿支气管镜操作熟练、对小儿慢性咳嗽、反复喘息、反复呼吸道感染及间质性肺病有较丰富经验。尤其在手足口病流行期间，参与救治危重症手足口病30多例，积累了丰富危重症救治经验。

儿童自身免疫性脑炎容易被误诊

自身免疫性脑炎可以发生在任何年龄阶段，症状表现非常广泛，包括精神行为异常、癫痫发作、运动障碍或肌张力障碍、意识和定向障碍或自主神经功能紊乱等。

国内有多家医院曾报道许多健康的年轻人突发晕倒，随后精神错乱、抽搐，昏迷，最后去世，罪魁祸首就是自身免疫性脑炎。但是，儿童自身免疫性脑炎与成人有很多不同，年龄越小，差别越大，因此有很多患儿被误诊，错过最佳治疗时期。

因此，及早诊治是关键。如果医生能快速确诊，并尽早让病人接受必要治疗，病人就有早日康复和痊愈的机会。家长也要留意，当孩子出现以上症状时，应该及时就医。

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部分素材来源：南方医科大学深圳医院官网、官微