膀胱镜检查软镜好还是硬镜好（膀胱软镜让患者不再）

以前给患者做膀胱镜检查，因为能耐受，所以基本不会做硬膜外麻醉或者静脉麻醉，而仅仅是在尿道表面做表面麻醉和润滑，部分患者还不太痛苦，而有些患者则非常痛苦，甚至无法耐受而被迫中止检查，特别是男性患者及部分女性患者。

膀胱镜检查是泌尿外科常用检查手段之一，主要用于无痛性血尿、反复泌尿系感染和膀胱癌术后随访，被认为是诊断膀胱癌最准确的方法（因为核磁没发现膀胱肿瘤，膀胱镜下能发现）。

说到膀胱镜，有些做过膀胱镜的朋友，表情可能是这样的：

因为膀胱镜检查是一种侵入性操作，检查时会因为镜鞘摩擦尿道而产生疼痛和出血，检查后1-2天内患者会出现尿痛和血尿。其分为2种，造成以上痛苦表情的是下面这种。

这是传统的膀胱硬镜，也是给患者造成痛苦较大的一种设备，不能弯曲，检查需要将周径1.7～2.3cm的金属镜鞘经尿道口置入膀胱，如果经验不丰富，进镜时可能导致尿道损伤，甚至假道形成，造成严重并发症，且无法转弯，看膀胱一些盲区时，需要按压腹部、撬动镜体才能完成，就加重了患者的不适感，甚至感到疼痛难忍。体位只能截石位，限制了某些年老体衰患者的使用。

除了硬镜，还有没有更好的检查方法呢？是有的，软性膀胱镜就是其中之一，来看看软性膀胱镜：

软性膀胱镜具有哪些优点呢？

1、损伤小：由于镜体柔软，管径细，可以“循道而入”，基本不会对尿道和膀胱造成损伤。

2、成像好：特别是软性电子膀胱镜，具有极高的图像分辨率，成像质量高，检查效果好，图像更清晰。

3、早期发现膀胱肿瘤：膀胱软镜，由于清晰度高，可以发现早期的膀胱肿瘤病变，从而实现对膀胱癌的早发现，早治疗，提高膀胱癌的预后。

4、检查无盲区：由于镜体柔软，且镜体头端可以向上向下弯曲很大角度，并配合被动弯曲，在膀胱内可以方便地查看膀胱各壁，做到不漏诊，特别是检查膀胱颈部，避免了撬动硬镜带来的不适感。

5、限制少：以往应用膀胱硬镜检查时，患者只能采用截石位。而在应用膀胱软镜检查时，除截石位外，患者还可采用侧卧位或仰卧位，这对于年老体弱、四肢瘫痪、截瘫以及患有严重关节炎的患者来说是十分有意义的，扩大了膀胱镜的适用人群。

综上，如果需要做膀胱镜检查，首选去有膀胱软镜的医院找有经验的医生做，既能发现病灶，又没多少痛苦。

我院今年购进电子膀胱软镜，实为需要做膀胱镜患者的福音。

杨宇大夫介绍

职称：副主任医师 副教授 医学博士

职位：泌尿外科副主任

毕业于重庆医科大学，中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会专业会员，四川省医学会泌尿外科分会尿控学组委员，四川省医学会男科学专委会青年委员，宜宾市医学会男科专委会副主任委员，宜宾市医学会泌尿外科专委会委员，宜宾市医疗质量控制中心泌尿分成员。熟练掌握泌尿系结石、肿瘤、前列腺、前列腺炎等泌尿外科、男科疾病诊治，擅长腹腔镜、经皮肾镜、输尿管软镜、经尿道前列腺电切等微创治疗及显微男科手术。

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